Гипоксия плода

Гипоксия – это снижение насыщения организма кислородом. Гипоксия плода – это патология, при которой в связи с нехваткой кислорода  нарушается жизнедеятельность плода.

Хроническая гипоксия, как правило, развивается во время беременности, острая – при родах и при отслойке плаценты. Тяжелая гипоксия приводит к необратимым последствиям и даже к гибели плода.

Причины хронической гипоксии плода

Кислородное голодание не является самостоятельным заболеванием. Это следствие различных факторов.

Заболевания матери:

• — сердечно-сосудистая и легочная патология;
• — заболевания почек;
• — интоксикация;
• — анемия;
• — нефропатия (токсическое поражение почек);
• — сахарный диабет;
• — неблагоприятные условия труда.

Осложнения текущей беременности:

• — гестоз;
• — заболевания плаценты;
• — нарушения маточно-плацентарного кровотока;
• — многоводие;
• — многоплодие;
• — тазовое предлежание;
• — неправильное вставление головки;
• — перенашивание.

Заболевания самого плода:

• — тяжелая форма гемолитической болезни (несовместимость крови матери и ребенка);
• — анемия плода;
• — внутриутробные инфекции;
• — врожденные пороки развития.

Причины острой гипоксии в родах

Острая гипоксия появляется во время родов при:

• — пережатии пуповины, обвитии пуповиной;
• — стремительных родах;
• — отслойке плаценты;
• — слабости родовой деятельности;
• — обезболивании родов;
• — длительном сдавливании головки во время родов.

Последствия гипоксии

В I триместре, когда формируется плод, кислородное голодание может вызвать аномалии развития ребенка (пороки, уродства и т.д.).

На поздних сроках – внутриутробную гипотрофию, задержку роста и поражение ЦНС.

Острая гипоксия в родах может привести к тяжелым нарушениям ЦНС, асфиксии плода. Вот почему, при острой гипоксии в родах, важно вовремя провести кесарево сечение.

Симптомы и диагностика гипоксии

Беременная должна обратить внимание, если плод сначала интенсивно двигается (легкая гипоксия), потом наоборот резко снижается активность (тяжелая гипоксия). Если плод шевелится 3 и меньше раз в течение 1 часа, то надо срочно обращаться к врачу (норма: 5 и больше шевелений за полчаса).

Самый простой метод диагностики это отслеживание частоты сердцебиения плода: если она (частота) становится выше 160-170 уд/мин, а потом падает ниже 100 уд/мин, то это один из явных признаков гипоксии. При тяжелой гипоксии частота сердцебиения падает до 80 уд/мин. Сердцебиение плода контролируют и во время беременности, и во время родов.

При подозрении на гипоксию проводят исследование, которое включает:

• —  КТГ (кардиотокографию) – исследование сердцебиения плода;
• — НСТ (нестрессовый тест) – проводят в рамках КТГ;
• — допплерометрию – исследование кровотока в сосудах матки, пуповины и плода;
•  — исследуют околоплодные воды. Окрашивание их меконием (первородный кал) говорит о гипоксии;
• — ЭКГ (электрокардиография) и ФКГ (фонокардиография) плода и др.

Лечение гипоксии плода

Острая и нарастающая гипоксия плода при родах – показатель к экстренному кесареву сечению в первом периоде родов. Если шейка матки уже раскрыта, накладывают щипцы.

Если гипоксия наблюдалась во время беременности (хроническая), при родах матери вводят спазмолитики, глюкозу и аскорбиновую кислоту, проводят кислородную терапию.

Медики до сих пор не пришли к единому выводу о методе ведения беременности при хронической гипоксии плода. Одни не считают нужным ее лечить и просто контролируют состояние плода: при угрожающей ситуации проводиться искусственное родоразрешение.

Другие врачи в случае кислородного голодания назначают  комплексное лечение, куда входят:

— постельный режим, что улучшает кровоснабжение матки;

— препараты, улучшающих обмен веществ, капиллярное кровообращение, маточно-плацентарный кровоток, проницаемость для кислорода клеток;

— приглушение сократительной способности матки;

— лечение заболевания, которое вызвало гипоксию.

При ухудшении состояния плода после 28-й недели проводят кесарево сечение.

Профилактика гипоксии

Чем тщательнее беременная и ее врач будут следить за течением беременности, тем больше шансов вовремя обнаружить кислородное голодание плода.  Поскольку гипоксия это следствие заболеваний беременной и плода, то очень важна их ранняя диагностика и лечение.

Большое значение имеет образ жизни женщины и во время беременности, и до зачатия, она должна внимательно следить за своим здоровьем, питанием, приветствуются отсутствие вредных привычек и достаточные физ. нагрузки.