Аборт: сроки, типы, последствия

Аборт – это прерывание беременности до 22-й недели.  При аборте на свет появляется нежизнеспособный ребенок. Аборты бывают самопроизвольные и искусственные.

Ранний искусственный аборт делается до 12-й недели беременности, поздний – до 22-й недели.

Операция должна производиться в стационаре акушером-гинекологом с обязательным оформлением всей необходимой медицинской документации. В противном случае аборт считается криминальным.

Причины аборта

Если женщина хочет сделать аборт не по медицинским показаниям, а по социальным, психологическим, субъективным причинам, врач должен помочь ей принять взвешенное решение. Он рассказывает о физиологических и психических последствиях аборта, рассказывает о возможных рисках, озвучивает варианты действий при сохранении ребенка (отказ с последующим усыновлением и т.д.) и пр.

В Украине законодательство предоставляет женщине право самой решать этот вопрос, наказание последует только при криминальном аборте.

Весомые причины для прерывания беременности

• — несовершеннолетие до 16 лет;
• — более пяти детей;
• — смерть мужа;
• — развод во время беременности;
• — инвалидность у ребенка;
• — тюремное заключение.

Медицинские показания:

• — тяжелые заболевания легких, почек, печени, глаз, сердечно-сосудистой системы;
• — онкозаболевания, туберкулез, язва, диабет;
• — гематологические патологии, сифилис, эпилепсия;
• — психические заболевания, заболевания ЦНС;
• — перенесенные тяжелые полостные и прочие операции, представляющие угрозу для здоровья женщины в случае беременности;
• — заболевания и патологии во время беременности (краснуха, тяжелые гестозы и т.д.), либо перенесенные неблагоприятные воздействия(радиация) и другие.

Противопоказания

• — шеечная, внематочная беременность;
• — острые инфекционные заболевания;
• — повышенная температура;
• —  заболевания женских половых органов;
• — воспалительные процессы любой локализации.

Методы

Их выбор зависит от срока беременности.

Вакуум-аспирация или мини-аборт

Проводится на сроке до 5 недель. Проводится без общего наркоза электроотсосом, с помощью которого удаляется плодное яйцо.

Медикаментозный аборт

Проводится на сроке до 8 недель.

Проводится с помощью лекарственных препаратов, которые провоцируют самопроизвольный аборт.

Медицинский (классический) аборт

Проводится на сроке до 12 недель. Это операция, при которой плод удаляют хирургическим путем. 

Шейка матки раскрывается при помощи металлических расширителей, и врач выскабливает специальной острой ложкой, кюреткой, плодное яйцо вместе с плацентой и слизистой оболочкой матки.

Аборт на поздних сроках

В более поздние сроки аборт проводиться после заключения врачебно-консультационной комиссии. Совершаться может путем малого кесаревого сечения, кесарева сечения вагинальным путем, искусственными родами и др.

Порядок проведения аборта

Исследования перед абортом

• — общий и гинекологический осмотр;
• — общий анализ крови и на RW (сифилис);
• — мазок на флору из влагалища и цервикального канала;
• — флюораграфия;
• — анализ на ХГЧ, на ВИЧ;
• — анализ на вирусные гепатиты B и С.

При аборте на более поздних сроках прибавляется:

• — биохимический анализ крови;
• — УЗИ;
• — ЭКГ;
• — осмотр терапевта и другие исследования при патологии, которая является причиной аборта.

При медицинском аборте:

• —  подготовка к операции (очищение кишечника и мочевого пузыря, бритье и т.д.);
• — обезболивание местное (парацервикальная блокада) или общее;
• — кюретаж (выскабливание полости матки);
• — подтверждение полного удаления плода;
• -послеоперационный период (контроль кровотечения и пр.).

Последствия аборта

Резкое прерывание течения беременности, физиологических, гормональных изменений в организме имеет для женщины самые серьезные последствия. Особенно это касается первой беременности.

Чем больше срок беременности, тем бОльшим риском для женщины может обернуться операция по ее прерыванию. Самый опасный период после 16 недель. Угрозу также представляет срок до 6-ти недель. Большую роль играет квалификация врача, который проводит операцию. Условно осложнения можно разделить на:

Ранние последствия аборта

• — кровотечения;
• — повреждение шейки и стенок матки;
• — повреждение органов брюшной полости;
• — осложнения после анестезии;
• — неполное удаление тканей плода в матке;

Поздние последствия аборта

• — инфекции;
• — плацентарный полип;
• — воспаление тканей матки (эндометрит, параметрит и т.д.);
• — перитонит (воспаление брюшины);
• — постабортный синдром (группа психопатологических симптомов);

Отдаленные последствия аборта

• — тяжелые акушерские патологии;
• — нарушение менструального цикла;
• — преждевременные роды и другие патологии при последующей беременности (вероятность до 93%);
• — бесплодие;
• — хронические заболевания гениталий;
• — миома матки и т.д.

Осложнения после криминального аборта

• — сепсис (тяжелое инфекционное заболевание);
• — инфекционно-токсический шок;
• — кровотечение;
• — почечная недостаточность;
• — ДВС-синдром (нарушенная свёртываемость крови);
• — травмы матки и/или влагалища;

Источники информации

В.И. Дуда, О.Г. Дражина, В.И. Дуда «Акушерство», Оникс, 2007

Э.Р. Норвитц, Д.О. Шордж «Наглядные акушерство и гинекология», ГЭОТАР-МЕД, 2003

Ч.Бекманн, Ф. Линг, Б. Баржански и др. «Акушерство и гинекология», Медицинская литература, 2004

Э.К. Айламазян «Акушерство», «СпецЛит», 2003

www.wikipedia.org (рус.)