Ангина (острый тонзиллит)

Ангинами называют воспалительные процессы в лимфоидной ткани глотки – преимущественно в небных миндалинах.

Проявляется общей интоксикацией, болями в горле и увеличением поднижнечелюстных лимфатических узлов.

Возбудителями заболевания наиболее часто бывают стафилококки, гноеродные кокки, стрептококки, пневмококки и грибы рода Candida.

У детей часто бывают осложнение как последствия ОРВИ или хронического тонзиллита.

Диагностика

Если на миндалинах нет  налета, а температура не выше 38 С?, говорят о катаральной ангине.

Чаще наблюдаются нагноившиеся фолликулы беловатого цвета – фолликулярная ангина. 

Гнойный налет в виде желтоватых пленок или полосок диагностируют как лакунарную.

При некрозе, чаще одной миндалины, диагностируют некрозную ангину. В последнем случае пораженные участки покрыты зеленоватым или серым налетом.

При осмотре исключают похожие на бактериальную ангину вирусные или грибковые заболевания миндалин, а также дифтерию и другие инфекции.

Диагноз устанавливают на основании клинических данных, анализа крови и лабораторных исследовании налетов миндалин. 

Причины ангины

Наиболее распространенный путь заражения – воздушно-капельный, но возможна передача инфекции через бытовые предметы.

Также микробы, которые уже находятся в глотке, могут активизироваться из-за неблагоприятных условий: при охлаждении, перегреве, задымленности, резких колебаниях температуры, уже существующих заболеваниях носоглотки или ротовой полости. 

Симптомы ангины

Инкубационный период от нескольких часов до 2-х суток. Начало острое: озноб, головная боль, ломота в мышцах и суставах, общая слабость, температура достигает 38-39, а иногда 40 С?.

Одновременно или несколько позже возникают боли при глотании и в области подчелюстных лимфатических узлов. Лихорадка длится 3-5 суток, но общая слабость может сохраняться дольше.

В более тяжелых случаях возможны рвота, бред, судороги.

Характерен внешний вид больного: кожа сухая, лицо отекшее, на щеках румянец, губы яркие, в уколах рта заеды. При любом типе ангины миндалины увеличены.

Течение заболевания

Обычно бактериальные ангины протекают остро, но с благоприятным исходом. При своевременном лечении симптомы интоксикации и местные изменения в ротоглотке исчезают в течение недели.

Тяжесть ангины  определяют с учетом местных и общих изменений и решающим фактором являются общетоксические нарушения:  тяжесть лихорадки, состояние ЦНС, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Осложнения, как правило, обусловлены распространением процесса на близлежащие органы: лимфаденит, отит, синусит и реже гломерулонефрит, миокардит и др. 

Лечение ангины

Больным ангиной показан постельный режим, механически щадящая еда, поливитамины. Обязательна антибиотикотерапия, но медикаменты применяют строго индивидуально в зависимости от характера ангины, состояния других органов и систем и только после консультации с врачом.

Рекомендованы полоскания горла отварами трав: ромашки, эвкалипта, шалфея, а также дезинфицирующими растворами фурацилина и морской соли.

При непереносимости антибиотиков назначают сульфаниламидные препараты. При невозможности полоскания растворы назначают внутрь.  

Полезно обильное питье: свежеприготовленные фруктовые соки, молоко, чай с лимоном, щелочная минеральная вода.

В процессе лечения необходимо наблюдать за сердечно-сосудистой системой, повторять анализы мочи и крови с тем, чтобы  своевременно выявить  и начать лечение осложнений. 

Профилактика ангины

Поскольку ангина — острое инфекционное заболевание, больного изолируют, в его комнате часто проветривают и проводят влажную уборку.

Ему выделяют отдельную посуду, которую после каждого использования кипятят.

Обязательно ограничивают контакты с детьми, так  как они наиболее восприимчивы к инфекции. 

Большое значение имеет состояние иммунной системы. Необходимо закаливание организма, правильный режим жизни, отсутствие вредных факторов – дыма, пыли, переохлаждений и т.д. Также важна своевременная санация очагов инфекции: кариозные зубы, воспаленные миндалины, гнойные поражения придаточных пазух носа и т.д.

При множественных хронических тонзиллитах после консультации с ЛОР-врачем миндалины показано удалять.

Источники информации

«Очерки общей инфектологии» Ю.В. Лобзин, Е.С. Белозеров, Т.В. Беляева, Ю.И. Буланьков, 2007 г.

«Инфекционные болезни», Н.Д. Ящук, Ю.Я. Венгеров, 2003 г. 

«Руководство по инфекционным болезням у детей», В.Ф. Учаикин, 2002 г.