Дизентерия

Дизентерия — инфекционное заболевание, протекающее с интоксикацией и  поражением нижнего отдела толстого кишечника. Различают острую дизентерию разной степени тяжести и хроническую — рецидивирующую и непрерывную.

Эпидемиология

Возбудитель — дизентерийные бактерии шигеллы.

Источник заболевания — больной человек или бактерионоситель.

Шигеллы выделяются во внешнюю среду с испражнениями, где могут сохранять жизнеспособность длительное время. Распространению способствуют мухи, но главная причина — нарушения правил гигиены: дизентерию справедливо называют «болезнью грязных рук». Возбудитель проникает в организм тем или иным способом через рот.

Вспышки заболевания чаще наблюдаются в летне-осеннее время и нередки в детских учреждениях.

Чаще заболевают дети в возрасте до 3 лет и чаще формой Зонне, шигеллы которой лучше всего развиваются в молочной среде. Существует версия, что это следствие распространения невыявленной инфекции среди взрослых: работников детских учреждений, учреждений, связанных с молочными продуктами и представителей уличной молочной торговли.

Дети до года заболевают редко. Исключение — дети с рахитом, анемией, диатезом и  находящиеся на искусственном вскармливании.

Симптомы и признаки дизентерии

Инкубационный период — от 1 до 7 суток. 

Болезнь начинается с озноба, болей внизу живота, вздутия живота, учащения стула (в легкой форме до 10 раз в сутки, при средней до 25, а при тяжелой «без счета»). Далее  испражнения становятся жидкими с примесью слизи и крови.

В начале заболевания боли в животе постоянные, позднее схваткообразные с усилением перед дефекацией.

Наблюдается обезвоживание, нарушение аппетита и сна, иногда рвота.

В организме бактерии вызывают различные воспалительные  процессы в толстом кишечнике, а также общую интоксикацию: от легкого недомогания и снижения аппетита до высокой температуры, тахикардии, судорог.

Заболевание длится от нескольких дней до 2-3 недель.  

При несвоевременном и неправильном лечении заболевание может перейти в хроническую форму.

Диагностика

У детей раннего возраста дизентерия может развиваться как ярко и быстро, так и смазано, медленно. Важно определить вид шигеллы, а также дифференцировать заболевание  с различными желудочно-кишечными расстройствами и другими заболеваниями.

Диагноз ставится по данным эпидемиологии, на основании ректоскопии (осмотра слизистой оболочки нижнего отдела толстой кишки ) и, главным образом, бактериологического исследования испражнений.   

Лечение дизентерии

В основе лечения любой формы заболевания — диета  с исключением продуктов, оказывающих механическое, химическое и другое раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт. В остром периоде исключают молочные продукты.  

В грудном возрасте допустимо только грудное молоко, а при его отсутствии — молочнокислые смеси.

Антибактериальная терапия, как правило, ограничена средней и тяжелой формами заболевания.

Препараты назначает врач с учетом всех показаний и противопоказаний, а также чувствительности выделенных при посеве микроорганизмов к антибиотикам.

Показана оральная или внутривенная регидрация, при необходимости иммунотерапия, а в восстановительном периоде ферментная коррекция. В дальнейшем усилия направлены на восстановление нормальной кишечной микрофлоры с помощью бактериальных препаратов и молочнокислых продуктов, содержащих бифидобактерии.

Профилактика

Строгое соблюдение правил личной гигиены.

Правильное хранение и кулинарная обработка пищи, в том числе обязательное кипячение воды и молока.

Исключение контактов с больными и носителями.

Источники информации

«Инфекционные болезни у детей», Тимченко В.Н., 2001 г.

«Руководство по инфекционным болезням у детей», Учайкин В.Ф., 2002 г.

«Инфекционные болезни. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я., 2003 г.

Автор статьи: София Фарах. Специально для Клумбы.