Гидроцефалия

Гидроцефалия (водянка головного мозга) – скапливание излишней цереброспинальной жидкости (ликвора) в желудочках и подоболочечных пространствах головного мозга. Развитие может быть связано как с увеличением продукции ликвора, так и с нарушением его циркуляции.

Причины гидроцефалии

• пороки развития центральной нервной системы;
• перинатальные внутричерепные геморрагии;
• редкие генетические наследственные аномалии, связанные с Х-хромосомой;
• опухоли головного мозга;
• патологии сосудов головного мозга;
• паразитарные заболевания головного мозга;
• воспалительные заболевания мозга и его оболочек;
• черепно-мозговые травмы;
• асфиксии;
• интоксикация и инфекционные заболевания матери во время беременности.

Виды гидроцефалии

• врожденная (в том числе внутриутробная) и приобретенная;
• активная — с повышением внутричерепного давления и пассивная — без повышения;
• наружная — ликвор в подоболочечных пространствах и внутренняя – ликвор в желудочках;
• открытая и закрытая — в первом случае ликвороциркуляция между разными отделами мозга сохраняется, во втором — нет.

Клинические характеристики

• прогрессирующая — острая и хроническая;
• стабильная;
• регрессирующая.

Симптомы гидроцефалии

Клинические проявления зависят от возраста ребенка, но общий показатель — повышенное внутричерепное давление.У младенцев — увеличение размеров черепа, выпячивание родничка, «расхождение» костных швов, набухание кожных вен головы, смещение глазных яблок книзу и др.У младших детей — увеличение окружности головы с превышением возрастной нормы на 2 см. При этом, темп роста указывает на степень и скорость повышения внутричерепного давления.В старшей возрастной группе — помимо увеличенного черепа, головная боль, тошнота, рвота, нарушенная походка, снижение остроты зрения и слуха. Начальная стадия может быть выражена неявно.

Диагностирование

УЗИ может выявить врожденную гидроцефалию еще до рождения ребенка. Для раннего выявления заболевания грудничкам регулярно измеряют окружность головы и грудной клетки.

Характерный вид детей с гидроцефалией часто позволяет поставить предварительный диагноз при первичном осмотре.Для подтверждения диагноза, а также для выявления приобретенной формы применяют компьютерную томографию, МРТ или УЗИ, поскольку увеличение головы может быть также следствием других причин. Также необходим осмотр окулиста. Иногда требуется исследование цереброспинальной жидкости.

Лечение гидроцефалии

Лечение комплексное, но в первую очередь направлено на снижение внутричерепного давления и оптимизацию функционирования мозга. В зависимости от вида и стадии заболевания используют как терапию, так и хирургию.При приобретенной форме проводятся лечебные мероприятия, направленные на устранение первичных заболеваний. В острой фазе назначают средства, снижающие внутричерепное давление, частично удаляют спинномозговую жидкость с помощью пункции. В дальнейшем в зависимости от этиологии заболевания и состояния показаны общеукрепляющая, дегидратационная, десенсибилизирующая и противовоспалительная терапия. Необходимо непрерывное наблюдение и лечение у невропатолога, и постоянный лабораторный контроль состояния мозга. Если стабилизировать процесс не удается и заболевание прогрессирует, ставят вопрос об оперативном вмешательстве. При активно прогрессирующей форме хирургическое вмешательство показано в любом случае. Оно может быть паллиативным (щадящим) или радикальным.    При стабильной и регрессирующей  формах оперативное лечение, как правило, не применяют.  Операции противопоказаны при:

• остром воспаление головного мозга и его оболочек;
• тяжелой необратимой стадии гидроцефалии;
• слепоте;
• необратимых неврологических и психических расстройствах;
• выраженных гипотрофии и истощении;
• при воспалительных заболеваниях внутренних органов.

Источники информации

• «Детская неврология», Бадалян Н.О. 1984 г.
• «Болезни нервной системы. Руководство для врачей»,  под ред. Яхно Н.Н., Штульмана Д.Р., Мельничука П.В, Т.1. 1995 г.
• «Педиатрия», Шабалов Н.П., 2003 г.
• «Неврология новорожденных», Ратнер А.Ю., 2005 г.

Автор статьи: София Фарах. Специально для Клумбы.