Грудное вскармливание: сколько должен съедать ребенок

Как оценить достаточно ли молока получает малыш и какое количество он должен съедать при каждом кормлении? В этом вопросе мать должна опираться в своих оценках на поведение ребенка, характер его стула, количество мочеиспусканий и т.д.

Оценка адекватности лактации

Малыш хорошо ест, когда он медленно и глубоко сосет с небольшими перерывами. Когда он насытился, он сам выпускает грудь удовлетворенный и сонный. Длительность кормления варьируется, но обычно оно длиться от 5 до 30 минут (в некоторых случаях продолжительное кормление является нормой). За редким исключением мать всегда вырабатывает достаточно молока.

Вопрос в другом: получает ли его в полном объеме ребенок.

Диагностика недостаточной лактации

Существует только два достоверных признака нехватки молока:

• 1. Малыш плохо прибавляет в весе – меньше 500 г за месяц (125 г в неделю), через две недели вес стал меньше, чем при рождении;
• 2. Редкие мочеиспускания (менее 6 раз в сутки), выделение небольшого количества концентрированной темно-желтой мочи с резким запахом.

Косвенные признаки нехватки молока:

• 1. Необходимость в частых прикладываниях к груди;
• 2. Скудный, плотный, сухой или зеленый стул у ребенка;
• 3. Малыш беспокойно спит, часто плачет;
• 4. Голодный крик;
• 5. Ребенок кричит во время кормления и сразу после;
• 6. Кормление длиться долго, причем ребенок делает много сосательных движений, но совсем не делает глотательные;
• 7. Мать ощущает быстрое и полное опорожнение молочных желез при активном сосании малыша;
• 8. Когда мать сцеживается после кормления, молока нет;
• 9. Молоко не «прибыло» после родов, грудь не увеличилась во время беременности.

Косвенные признаки должны быть подтверждены достоверными.

Взвешивайте ребенка один раз в неделю — он должен прибавить в весе 125 г. Если будет меньше, это может быть признаком того, что он получает недостаточно молока.

Помните о том, что в первые несколько дней жизни ребенок немного потеряет в весе, но к концу второй недели он должен вернуться к первоначальной цифре.

Еще один полезный и быстрый метод контроля — определение количества мочи.

Вскармливаемый исключительно грудью ребенок мочится 6-8 раз в сутки и моча у него не концентрированная. Если малыша дополнительно допаивают водой, этот метод не может быть достоверным.

Нельзя говорить о том, что малыш получает мало молока, если:

• — он сосет пальцы;
• — спит дольше после того, как его покормили из бутылочки;
• — у него не округлился живот после кормления;
• — грудное молоко не капает;
• — медработник говорит, что у матери мало молока;
• — окружающие говорят, что ребенок слишком маленький/большой;
• — молоко выглядит тощим;
• — мнение о том, что мать слишком молода/стара, чтобы кормить грудью;
• — плохой предыдущий опыт кормления грудью и т.д.

Причины недостаточной лактации

• — мать дает грудь реже 8-10 раз в сутки;
• — кормит по часам;
• — не кормит ночью;
• — задержка начала кормления;
• — ребенка неправильно прикладывают к груди;
• — использование бутылок, пустышек;
• — мать дает ребенку другие жидкости кроме грудного молока;
• — лактационный кризис: процесс, при котором уменьшается количество молока. Кризис обычно длится не более 3-4 дней и имеет обратимый характер;
• — мать не настроена на поддержку ГВ, устает, не придерживается принципов правильного грудного вскармливания;
• — у матери стресс, беспокойство, она не рада ребенку;
• — отсутствие уверенности и поддержки со стороны родных.

В более редких случаях на лактацию могут повлиять:

• — контрацептивные препараты;
• — беременность;
• — резкое истощение;
• — употребление алкоголя, курение;
• — болезнь ребенка;
• — аномалии у ребенка.

Не влияет на лактацию:

• — возраст матери;
• — половая жизнь;
• — менструация;
• — кесарево сечение;
• — возраст ребенка;
• — преждевременные роды;
• — многодетность;
• — возвращение на работу и при этом ребенок продолжает часто брать грудь;
• — обычный рацион.

Профилактика хорошей лактации

• — кормить ребенка по требованию, особенно в первые дни жизни прикладывать к груди так часто, как он хочет, не меньше 10 раз в сутки;
• — кормить ночью;
• — правильно прикладывать к груди;
• — не давать сосок, пустышек;
• — мать должна хорошо питаться и отдыхать: её семья должна активно помогать с уходом за ребенком, поддерживать её в стремлении кормить грудью;
• — до 6 месяцев не допаивать ребенка чаем, водой, соками и другой жидкостью, делать это только по назначению врача;
• — кормить чаще в периоды наиболее активного роста (3 недели, 6 недель, 3 месяца);
• — кормить во время болезни с согласия врача.

Мать не должна сама делать выводы о том, что ребенок получает недостаточно молока, и докармливать малыша смесями.

Идеальная еда для младенца — грудное молоко. И проблема должна решаться не введением смеси, а налаживанием полноценного кормления грудью.

Источники информации

• Руководство для преподавателя «Консультирование по грудному вскармливанию: курс обучения» Разработан ВОЗ и ЮНИСЕФ;
• Приказ МОЗ Украины №149 от 20.03.08г «Про затвердження Клінічного протоколу медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років»;
• Материалы «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни», составленные Союзом педиатров России, Национальной ассоциацией диетологов и нутрициологов и др. организациями. Москва, 2009 г.

Автор статьи: Надежда Смидович. Специально для Клумбы.