Гепатиты А и Е у детей

Вирусные гепатиты – это инфекционные заболевания, при которых поражается преимущественно печень. Воспаление печени вызывают вирусы. На данный момент изучены такие их типы, как A, B, C, D, E, F и G. Так же буквами обозначается тип болезни, которая возбуждает этим вирусом. Например, вирус гепатита А вызывает вирусный гепатит А.

Существуют также микст-вирусные гепатиты, которые сочетают в себе несколько типов.

Механизм передачи

Источник инфицирования вирусом гепатита – больной человек или вирусоноситель. По механизму передачи вирусы делятся на те, что передаются фекально-оральным путем и на те, что передаются парентеральным путем, то есть через жидкие среды (кровь, молоко, сперма, слюна).

В этой статье рассматриваются первый тип.

Гепатит А

Симптомы

Стадии вирусного гепатита А

Преджелтушный период (от 2  до 15 дней): температура (до 3 дней), вялость, апатия, потеря интереса к играм, увеличенная, болезненная при пальпации печень, боль в правом подреберье, тошнота, рвота;

Желтушный период (от 7 до 15 дней):  появляется желтый оттенок у белков глаз и кожи, самочувствие улучшается, печень максимально увеличена, темная моча, обесцвеченный кал, у детей часто увеличивается селезенка.

Послежелтышный период: сохраняется увеличение печени, в моче исчезают желтые пигменты, могут появиться воспалительные процессы в желчном пузыре и желчевыводящих путях;

Период реконвалесценции (2-3 месяца): восстанавливаются размеры и функции печени, ребенок может быстро уставать, иногда появляется боль в животе.

Болезнь иногда проходит бессимптомно, особенно у детей до шести лет. Только у 10% из них наблюдается «желтуха». Но после 6 лет этот симптом встречается у 70% инфицированных детей. Гепатит А может иметь также атипичную форму (нестандартное течение болезни).

Течение болезни

Формы гепатита А: острая (до 3 месяцев) и затяжная (до 6 месяцев).

Вирусный гепатит А протекает в легкой форме, среднетяжелой и тяжелой (до 3% случаев).

Хотя гепатит А встречается во всех возрастных категориях, особенно часто гепатит А регистрируется у детей 3-7 лет. Хронические формы у гепатита А не развиваются. Иммунитет вырабатывается навсегда и ребенок больше не болеет этим заболеванием.

Осложнения

В период болезни

• — обострения гепатита;
• — дискинезия желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), желчного пузыря, желчевыводящих путей;
• — пневмония, отит, ангина;
• — воспаления ЖКТ, желчного пузыря, желчевыводящих путей.

После болезни

В большинстве случаев ребенок полностью выздоравливает, но возможны такие осложнения:

• — фиброс печени (увеличение печени);
• — поражение желчевыводящих путей;
• — гипербилирубинемия (повышенный уровень билирубина в крови) и пр.

Лечение гепатита А

Гепатит А специфического лечения не требует – организм борется сам. Поэтому назначают базисную терапию: рациональные режим и питание, поливитамины, минеральная вода. Во время острого периода болезни назначают постельный режим, в дальнейшем – щадящий.

При тяжелых формах болезни лечение такое же, как и при гепатите В, в стационаре. После выписки врач-инфекционист и врач-терапевт наблюдают ребенка регулярно до полного выздоровления.

Профилактика гепатита А

Личная гигиена, приемлемые санитарные условия быта, вакцинация.

Если у ребенка обнаружен гепатит А, контактирующих с ним детей наблюдают регулярно в течении 35 дней (медицинский контроль и лабораторное исследование).

Плановую вакцинацию от гепатита А проводят только в регионах с высоким уровнем заболеваемости. Детям вводят 10% иммуноглобулин.

Гепатит Е

Симптомы гепатита Е

Стадии ВГЕ

Инкубационный период (10-50 дней);

Преджелтушный период (от 1  до 10 дней): вялость, апатия, слабость, тошнота, рвота, боль в правом подреберье;

Желтушный период (2-3 недели):  желтый оттенок кожи и неба, симптомы преджелтушного периода не исчезают, может появиться зуд, может подняться температура. Печень увеличена, насыщенная моча, обесцвеченный кал, у детей увеличивается селезенка.

Послежелтушный и период реконвалесценции такие же, как и при гепатите А.

Течение болезни

Форма болезни: в большинстве случаев острая.

По течению болезни ВГЕ бывает легкой, среднетяжелой, тяжелой и злокачественной форм. Последние две характерны беременным, родильницам и кормящим матерям.

Среди заразившихся ВГЕ более 30% составляют дети. Хронические формы гепатиту Е, как и гепатиту А, не присущи. После болезни у человека вырабатывается стойкий иммунитет.

Осложнения

• — возможен летальный исход (до 2% случаев), у беременных, кормящих матерей и родильниц (10-20%);
• — у беременных могут быть выкидыши;
• — внутриутробная гибель плода;
• — рождение детей с врожденным гепатитом Е;
• — смерть новорожденных в первые недели жизни;
• — роды сопровождаются массивными кровотечениями;
• — гемоглобинурия.

Лечение и профилактика гепатита Е

Ведутся по тем же принципам, как и ВГА. Беременным для профилактики могут назначить иммуноглобулин.

Источники информации

«Инфекционные болезни у детей», под ред. проф. В. Тимченко и проф. Л. Быстряковой. – СПб. СпецЛит, 2001 г.

Ю. Лобзин, В. Волжанин и др. «Вирусные гепатиты: клиника, диагностика и лечение» . – СПб. «Фолиант», 2003 г.

Информация ВОЗ www.who.int (рус.)