Главная страница - Blog - Вирусный гепатит В у детей

Вирусный гепатит В у детей

11.07.2022 18:45:460 просмотровАвтор: admin

Вирусные гепатиты – это инфекционные заболевания, при которых поражается преимущественно печень. Воспаление печени вызывают вирусы. На данный момент изучены такие их типы, как A, B, C, D, E, F и G. Существуют также микст-вирусные гепатиты, которые сочетают в себе несколько типов.

Механизм передачи

Источник инфицирования вирусами гепатитов – больной человек или вирусоноситель.

По механизму передачи вирусы делятся на те, что передаются фекально-оральным путем и на те, что передаются парентеральным путем. В последнем случае вирус передается не через желудочно-кишечный тракт, а через жидкие среды (кровь, грудное молоко и т.д.).

Из вирусов гепатитов этого типа наибольшую опасность представляют вирусы В и С. 57% случаев цирроза печени и 78% рака печени возникает, как осложнение после вирусного гепатита В. От болезней печени, вызванных вирусным гепатитом С, ежегодно умирает 350 тыс. человек в мире. Течение вирусных гепатитов В и С тяжелое и часто переходит в хроническую стадию.

У гепатита В парентеральный механизм передачи (вирус содержится в сыворотке крови, слезной жидкости, слюне, желчи, грудном молоке, семенной жидкости, в вагинальном секрете).

Пути передачи:

— внутриутробное заражение;
— во время родов;
— при грудном кормлении и уходе за младенцем;
— использование предметов личной гигиены больного;
— манипуляции, связанные с повреждением кожи и слизистых (в быту, диагностические и лечебные процедуры);
— половой;
— через кровь (переливание крови, инъекции)

Распространение

Учитывая способ распространения, этот вирус передается не так активно, как вирусные гепатиты А и Е.

Вирус гепатита В устойчив — может жить вне организма до 7 дней.

Отсутствует сезонность.

Источник заражения: больной острым гепатитом (опасен 3 месяца с момента заражения), больной хроническим гепатитом и вирусоноситель (опасны всю жизнь).

Симптомы гепатита В

Стадии вирусного гепатита В (типичная форма)

Инкубационный период (от 1 до 6 мес., чаще 2-3 мес.);

Преджелтушный период (от 1 дня до 2-3 нед.): вялость, быстрая утомляемость, сильное снижение аппетита, тошнота, рвота. Дети старшего возраста жалуются на боль в правом подреберье. Уплотняется печень, становиться болезненной на ощупь. Иногда появляется сыпь;

Желтушный период (3-4 недели): очень насыщенный желтый оттенок кожи и неба, бесцветный кал, темная моча. Симптомы преджелтушного периода не исчезают, а наоборот усиливаются. Остаются сильная вялость, капризность, боль в правом подреберье. Могут быть носовые кровотечения, кровоизлияния (геморрагический синдром), появляются брадикардия, дыхательная аритмия.

Послежелтышный период. Нормализуется уровень билирубина (желчный пигмент) в сыворотке крови. У половины больных остается увеличенной печень, гиперферментемия (повышенное содержание в крови печеночных ферментов). Улучшается самочувствие.

Период реконвалесценции (до 6 мес.). Может оставаться небольшое увеличение печени, слабость, плохой аппетит, утомляемость.

При внутриутробном инфицировании желтуха у ребенка появляется в первые дни жизни. Сразу наблюдается увеличение печени, селезенки, темная моча, обесцвеченный кал, геморрагический синдром. Часто гепатит В у новорожденных сопровождается слепотой, глухотой, микроцефалией, гидроцефалией. Болезнь протекает тяжело и часто заканчивается смертью ребенка.

Течение болезни

Формы вирусного гепатита В: острая (до 3 месяцев), затяжная (до 6 месяцев) и хроническая (больше 6 месяцев).

Вирусный гепатит В протекает в легкой, среднетяжелой, тяжелой и злокачественной форме (чаще встречается у детей до 1 года).

Восприимчивость к вирусу одинаковая во всех возрастных категориях, но чаще болеют маленькие дети на первом году жизни. После болезни вырабатывается пожизненный иммунитет.

Лечение гепатита В

Острый гепатит В не лечат лекарственными препаратами. Назначают базисную терапию с рациональным режимом дня и лечебным питанием, стараются заместить потерянную при рвоте жидкость. Терапия длится до 6 месяцев.

При тяжелых и злокачественных формах гепатита к базисной терапии добавляют лекарственные препараты: интерфероны, химиопрепараты, дезинтоксикационная терапия и т.д.

Для лечения хронического гепатита В также используют интерферон и противовирусные препараты.

Диспансерное обследование проводиться через 10-15 дней, в стационаре, где лечился больной, потом в поликлинике в кабинете профилактики инфекционных болезней через каждые 3 месяца в течение года.

Осложнения гепатита В

— цирроз, цирроз-рак печени;
— гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени);
— переход болезни в хроническую форму (90% грудничков, до 50% детей 2-4 лет);
— летальный исход у детей первого года жизни (3-5%);
— в других возрастных категориях смерть может наступить до 1 % случаев.

Профилактика

Самый эффективный способ – обязательная вакцинация.
Второй путь профилактики направлен на прерывание цепочки заражения. Для этого надо регулярно проводить исследования у групп людей, которые имеют высокий уровень риска заражения. Это доноры, врачи и медперсонал, беременные, дети первого года жизни, люди, которым часто нужна кровь, которым делалась трансплантация, наркоманы, лица с очень активной сексуальной жизнью, больные хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
В больницах и поликлиниках персонал должен пользоваться одноразовым медицинским инструментарием, либо подвергать его тщательной обработке, согласно инструкциям.
От полового пути заражения гепатитом В предохраняет презерватив.