Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — очень распространенная инфекция. 75% людей в мире хоть раз контактировали с ВПЧ.

Вирус может поразить клетки слизистых и кожи только человека.

Существуют больше 100 разных типов ВПЧ.

Типы вируса папилломы человека

Вирус может существовать в двух формах: вне хромосом клетки или встраиваясь в её геном. В первом случае, это доброкачественные типы вируса папилломы человека, во втором – злокачественные.

К злокачественным относятся 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 типы. Наиболее опасными считаются 16 и 18 тип (высокий риск развития рака).

Все остальные типы вируса  доброкачественные.

Способ и место заражения

Злокачественные виды передаются половым путем. Доброкачественные могут передаваться:

• — половым путем;
• — при оральном сексе;
• — во время родов от матери ребенку (0,1% случаев при наличии инфекции у женщины);
• — контактным путем.

У женщин вирус папилломы человека атакует ткани вульвы, влагалища, шейки матки (до 40 типов ВПЧ), рот, гортань, а также ладони и ступни. Большинство типов ВПЧ имеют свою «специализацию» и не инфицируют сразу, например, и кожу рук, и влагалище. Некоторые типы наоборот могут заразить одновременно гортань и половые органы.

Осложнения

Злокачественные типы вируса относятся к вирусам папилломы человека высокого риска, потому что могут со временем преобразоваться в предраковые и раковые клетки.

Доброкачественные иногда вызывают бородавки, кондиломы, иногда превращаются в предраковые образования на шейке матки, но в рак шейки матки не переходят никогда.

Эти последствия появляются у до 5% инфицированных, в остальных случаях вирус папилломы человека не дает никаких осложнений.

Течение болезни

Наиболее часто встречается транспортная ВПЧ инфекция (до 90% женщин). Иммунная система распознает попавший в организм вирус и успешно борется с ним самостоятельно. ВПЧ задерживается в таких случаях на зараженной слизистой не больше года.

Самыми «тяжелыми» последствиями при транспортной инфекции может быть дисплазия шейки матки I степени. Этот сценарий развития болезни характерен больше для молодых женщин до 30 лет.

При длительной ВПЧ инфекции иммунная система не справляется сама с вирусом и он остается на более длительный срок. В таком случае ВПЧ может превратить клетки слизистой в предраковые и раковые. Но это долгий процесс, который может растянуться на 10 лет. Как правило, длительная ВПЧ инфекция чаще наблюдается у женщин старше 30 (до 10% женщин).

Диагностика ВПЧ

К сожалению, исследования не могут показать, какая именно у пациентки инфекция: транспортная или длительная. Нет возможности определить, как долго ВПЧ находиться в организме.

Анализ на вирус папилломы человека, полимеразная цепная реакция (ПЦР), показывает наличие или отсутствие вируса и определяет его тип.

Более информативный будет, например, цитологический тест эпителия шейки матки. Он показывает само качество клеток, пораженных ВПЧ. Они могут быть либо неизменёнными, либо предраковыми, либо раковыми.

В связи с этим женщинам необходимо:

— до 30 лет: делать один раз в полгода цитологию шейки матки (мазок по Папаниколау или PAP-тест). Тест на ВПЧ в этом возрасте делать бессмысленно, так как очень часто встречается транспортное ВПЧ инфицирование.

— после 30 лет: сдавать анализ на ВПЧ плюс цитологический тест. В этом возрасте вирус обычно переходит в длительную инфекцию и надо отследить момент, когда клетки перейдут в предраковое состояние.

Лечение вируса папилломы человека

Бороться с самим вирусом папилломы пока невозможно, лечить можно только последствия инфицирования.

Если это «следы» доброкачественной инфекции, то есть кондиломы, бородавки, папилломы, то их удаляют с помощью: лазера, криодеструкции, радиоволновым методом.

Если это злокачественный вирус, вызвавший, например, дисплазию шейки матки II и III степени, то тут необходима операция. Удаляют пораженные участки с помощью холода, электричества, лазера и т.д. (Подробнее смотрите «Лечение дисплазии»).

Но надо помнить, что эти методы не избавляют от самого вируса, который может присутствовать в соседних клетках.

Профилактика

Поскольку злокачественные типы вируса папилломы человека передаются половым путем, то лучшей профилактикой будет определенная взвешенность и разборчивость в сексе.

Врачи предупреждают, что презерватив не дает 100% защиты, и с каждым новым партнером риск заражения возрастает многократно.

Иммунная система организма на определенном этапе может справиться с инфекцией. Если образ жизни, рацион питания и привычки не подрывают ее (систему), а укрепляют, то и риск ВПЧ значительно снижается.

Вакцинация

Сейчас от некоторых типов вирусов папилломы (6, 11 и  16, 18) разработана вакцина «Гардасил». Но ее эффект доказан только для женщин не старше 25 лет. Для большей эффективности вакцинацию необходимо сделать до начала половой жизни.

ВПЧ при беременности и родах

Сам вирус никак не влияет на течение беременности. Однако беременность может стать причиной его активизации.

Вирус папилломы человека не передается плоду в утробе. Только во время родов при проходе через родовые пути ребенок может заразиться вирусом. В 0,1% случаев при заражении у младенца может появиться респираторный папилломатоз гортани (6, 11 тип ВПЧ) и/или аногенитальные бородавки.

Наличие у беременной вируса папилломы человека не является показанием к кесареву сечению.

Источники

Консультация акушера-гинеколога И. Серпениновой

Консультация врача общей практики, консультанта медицинской лаборатории «Синево Украина»

Ю. Талаур www.health-ua.org

Консультация акушера-гинеколога, к.м.н. А.Борисовой

Wikipedia.org (рус.)