Конъюнктивит у детей

Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы) различной этиологии.

Различают острые, подострые и хронические формы заболевания.

Симптомы конъюктивита

• Раздражение и покраснение глаз.
• Гиперемия.
• Отек и зуд век.
• Белесые или гнойные выделения из глаз.
• Слезоточивость.
• Светобоязнь.

Иногда поражение роговицы с нарушением зрения.

Причины конъюктивита у детей

Наиболее распространенные причины:

• контакт с больными вирусным или бактериальным конъюнктивитом; 
• грязные руки, которыми дети трут глаза;
• аллергические реакции на различные раздражители;
• заражение от инфицированной матери во время родов (гонококковая  и хламидийная формы);
• заражение от родных или медработников, не соблюдающих правила гигиены.

Из-за высокой заразности вирусные и бактериальные конъюнктивиты– наиболее распространенные офтальмологические инфекции в детских коллективах.

Факторы, способствующие заболеванию:

• авитаминозы;
• нарушение обмена веществ;
• заболевание век (блефарит);
• нарушение рефракции (дальнозоркость, астигматизм, близорукость);
• заболевания носоглотки, отиты, синуситы и т.д.;
• длительное бесконтрольное применение кортикостероидов.

Формы и симптомы конъюнктивитов

Типы конъюнктивитов:

• вирусный (чаще аденовирусный): резь, ощущения инородного тела в глазу, периодический зуд, слезотечение. Повышенная температура и головная боль. Как правило, инфекция поражает сначала один глаз и только потом переходит на второй.
• бактериальный (чаще стафилококковый): густые, непрозрачные выделения из глаз, слипание век, чувство инородного тела в глазу, сухость инфицированного глаза и кожи вокруг. Наиболее тяжелые и опасные формы бактериальной инфекции: пневмококковая и гонококковая.  
• хламидийный: отек век, большое количество гноя, увеличение околоушных лимфатических узлов. Зачастую впоследствии развивается отит или евстахиит.
• герпетический: пузырьки вокруг очага поражения. В тяжелых случаях образование крупных фолликул и язв в нижней переходной складке века. Как правило, поражен один глаз, патология часто переходит на края век и роговицу.
• аллергический: зуд и иногда боль в глазах, незначительный отек век.

Формы конъюнктивитов:

• острая форма: чувство рези в глазах, отек и выраженная гиперемия век, обильное гнойное отделяемое.
• хроническая форма: светобоязнь, легкое раздражение и быстрая утомляемость глаз. Отек век умеренный, по краю век засохшее отделяемое.

Диагностирование

Диагностика формы конъюнктивита требует тщательной интерпретации анамнеза (сведений о развитии болезни, условиях жизни, перенесённых заболеваниях, операциях, травмах, хронических патологиях, аллергических реакциях, наследственности и др.), клинических исследований (мазков и посевов отделяемого с конъюнктивы) и диагностических тестов.

Дифференциальный диагноз

Следует исключить другие заболевания глаз: дакриоцистит, острый ирит, приступ глаукомы, язву или травму роговицы, склерит, эписклерит.

Как лечить конъюктивит у детей

Зависит от возбудителя, стадии развития, характера и процесса заболевания и может быть достаточно длительным.

Лечебные мероприятия назначает врач-офтальмолог и, как правило, они включают частые промывания глаз лечебными растворами,  закапывание глаз специальными средствами, применение глазных мазей.

Основа терапии при лечении бактериальных и хламидийных конъюнктивитов — антибактериальные средства (глазные капли фторхинолонов, аминогликозидов, тетрациклинов, макролидов, сульфаниламидов).

Также их применяют при комплексном лечении аллергических заболеваний, в сочетании с вторичной бактериальной инфекцией и нередко при других инфекционных поражениях глаз: герпесвирусных, аденовирусных.

При тяжелых и хронических формах может потребоваться применением антибактериальных средств внутрь или внутримышечно.

При лечении вирусных конъюнктивитов, помимо антибактериальных средств, применяют препараты широкого противовирусного действия, а также антигистамины. При воспалении роговицы назначают глазные капли, содержащие кортикостероиды.

Терапия герпетической формы, помимо всего прочего, предполагает использование селективных противогерпетических средств.

Основные принципы терапии аллергической формы: исключение, если это возможно, аллергена, лекарственная местная и общая терапия, специфическая иммунотерапия.  

Профилактика

Ограничение контактов ребенка с больными конъюнктивитом, аллергенами и соблюдение простейших правил личной гигиены, главное из которых – не касаться глаз немытыми руками.

Чтобы предупредить конъюнктивит новорожденных, необходимо своевременно вылечить урогенитальные инфекции у беременных.

Источники информации:

• «Алгоритм терапии бактериальных конъюнктивитов и кератитов», Ю.Ф. Майчук, Справочник поликлинического врача. 2005 г. 
• «Офтальмология», под ред. Л.К.Мошетовой, А.П.Нестерова, Е.А.Егорова. 2006 г.
• «Современная терапия конъюнктивитов у детей», Ю.Ф.Майчук, журнал «Педиатрия», N 2, 2007г.

Автор статьи: София Фарах. Специально для Клумбы.