Ларингит у детей

Ларингит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя и внутренних мышц гортани.

Редко бывает изолированным, чаще сочетается с заболеваниями носоглотки и нижних дыхательных путей.

Может быть одним из признаков острого катара верхних дыхательных путей, гриппа, кори, скарлатины, коклюша и т.д.

Чаше встречается у детей старше 5 лет.

Причины ларингита

Развитию острого ларингита способствуют вирусные и бактериальные инфекции, переохлаждение, перенапряжение голоса, сильный и продолжительный крик, очень горячее или холодное питье, загрязненный воздух.

Хроническому, помимо этого, способствуют постоянное дыхание через рот, инфекции ротовой полости и дыхательных путей (кариес, тонзиллит, синусит, гнойный бронхит и т.д.), повторяющиеся острые ларингиты и т.д.

Симптомы ларингита

Острая форма

• Внезапное начало при общем удовлетворительном состоянии.
• Ощущение сухости, першения, царапания в горле.
• Кашель сначала сухой, позднее с мокротой.
• Голос становится грубым, хриплым или совсем беззвучным.
• Иногда боль при глотании и температура.

Хроническая форма

Различают три вида:

• Катаральный. Охриплость, утомляемость, кашель с мокротой.
• Гипертрофический. Охриплость, иногда доходящая до афонии (отсутствия голоса), кашель при обострении.
• Атрофический. Охриплость, сухой кашель, при сильном откашливании в мокроте могут быть прожилки крови.

Диагноз и дифференциальный  диагноз ставят на основании клинической картины, ларингоскопии, микроларингоскопии.

Лечение ларингита

Лечение ларингита должен назначить врач.

Максимальный голосовой покой (больным нельзя разговаривать). 

Постельный режим, нераздражающая теплая пища,  щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки 4), теплое питье (молоко с минеральной водой или со сливочным маслом), откашливающие средства.

Отвлекающая терапия: тепло на шею, сухая горчица или горчичники к ногам.

Физиотерапия: УВЧ, паровые (раствор морской соли) или готовые аэрозольные ингаляции, у детей старше 5 лет – ингаляции фитонцидами (лук, чеснок, хвоя).

При ларингитах на фоне инфекций  в лечебный комплекс включают антибиотики и сульфаниламиды.

Острый подскладочный ларингит (ложный круп)

У детей от 2 до 5 лет (с рецидивами до 10 лет) может развиться острый подскладочный ларингит с признаками сходными с  признаками дифтерии гортани (истинного крупа).

Заболевание может привести к резкому  затруднению дыхания из-за сужения просвета гортани вследствие отека в подскладочном отделе.

Чаще возникает у детей с аллергическими реакциями, при гриппе, ОРЗ, кори, скарлатине.

Острые приступы возникают ночью с лающим кашлем и повышением температуры.

Наблюдаются изменение голоса,  цианоз (синюшность), подергивание конечностей, шумный вздох, сужение зрачков, иногда остановка дыхания и потеря сознания.

Во время приступа  раздражают слизистую оболочку носоглотки (щекотание в носу, вдыхание нашатыря) и кожу (опрыскивание лица холодной водой, щипки).

Предотвратить приступ помогает влажный воздух, теплое питье, горячая ножная ванна.

Больных со склонностью к ларингоспазму помещают в стационар.

Лечение направлено на ликвидацию отечно-воспалительного процесса и восстановление дыхания. При нарастании затруднения дыхания через гортань – интубация, при отсутствии эффекта – трахеотомия.

Профилактика ларингита

Своевременное лечение заболеваний носоглотки, ротовой полости и дыхательных путей, рациональный голосовой режим и устранение погрешностей в диете.

В комнате ребенка необходимо часто проводить влажную уборку, регулярно проветривать и увлажнять воздух.

Показаны общеукрепляющие мероприятия, прогулки на свежем воздухе, витаминотерапия, систематические занятия спортом и закаливание. 

Следует исключить возможность механической травмы гортани (инородные тела, химические или термические ожоги).

Детей склонных к ларингоспазму и находящихся на  искусственном вскармливании, следует по возможности обеспечить донорским молоком.

Источники информации

«Лекции по оториноларингологии», И.Б. Солдатов, 1990 г.

 «Детская оториноларингология», М.Р Богомильский, В.Р. Чистякова, 2002 г.

Автор статьи: София Фарах. Специально для Клумбы.