Мастит: признаки, диагностирование и лечение

Мастит — воспаление молочной железы.

Различают гнойный, с абсцессом, гангренозный, нелактирующий (не связанный с вскармливанием) виды.

Поражает кормящих матерей, но иногда беременных, подростков, маленьких девочек, новорожденных, даже мужчин.

Грудница новорожденных

Нагрубание молочных желёз независимо от пола младенца, из-за попадания к плоду с плацентарной кровью лактогенных гормонов матери. Проходит через 2–4 недели без лечения.

Причины послеродового мастита

• поражение бактериями через трещины соска;
• запущенный лактостаз — застой молока, как правило, из-за неправильного сцеживания;
• вирусные инфекции;
• нарушение гигиены  и правил ухода за молочной железой в период беременности и кормления;
• переохлаждение, сквозняки.

Возникновению способствуют: структурные изменения молочных желез (мастопатия, рубцовые изменения и т.п.), любые гнойные и хронические инфекции.

В группе риска находятся женщины, у которых уже были заболевания грудной железы или роженицы, перенесшие гнойно-септические осложнения в родах.

Симптомы мастита

• боль в груди, подчас невыносимая;
• высокая, иногда под 40, температура;
• покраснение и отек обеих молочных желез;
• уплотнение груди;
• затруднен отток молока;
• часто в молоке гнойные или кровяные выделения.

Начало может быть не ярким: температура невысокая, резкая боль отсутствует. Тем опаснее такое положение, поскольку может привести к незаметному образованию абсцесса, поражению всей молочной железы и  острой гипогалактии — прекращение выработки молока отечной железой.При образовании абсцесса уплотнение размягчается, кормление становится исключительно болезненным, молоко почти всегда содержит гной. Сокращение или прекращение оттока молока усиливает воспаление.

Состояние напоминает гриппозное: озноб, температура под 40, ломота в костях, головная боль.

Диагностирование мастита

Мастит определяют на основании клинической картины, УЗИ и, при необходимости, лабораторных исследований.

Мастит нельзя путать с лактостазом, который, если его не пролечить, может перейти в мастит.

При ластостазе молоко плохо сцеживается только с застойного места. Его всегда сопровождает высокая температура, а мастит может протекать и при 37 C°.

Лактостаз всегда развивается на одной груди, а мастит только сначала на одной, но в дальнейшем на обеих.

Профилактика

Необходимо:

• правильно прикладывать новорожденного к груди;
• кормить грудью по требованию, а не по режиму;
• тщательно соблюдать личную гигиену и гигиену кормления;
• при образовании трещин вовремя и правильно их лечить.

Нежелательно:

• ограничивать частоту и длительность кормлений;
• контактировать с животными.

Если ребёнок хорошо сосёт, нет нужды в сцеживании молока, так как это может стимулировать избыточную его выработку и застой.

Лечение мастита

Врачебная тактика зависит от характера, давности заболевания и объема пораженной области. Лечение всегда комплексное.

Инфекционные формы лечат антибиотиками направленного действия, которые может назначать только врач. Для этого при проведении бакпосева определяют не только вид возбудителя, но и его концентрацию (лейкоциты в молоке >106/мл и бактерии в молоке >103КОЕ/мл).

При  пограничных состояниях между лактостазом и маститом, для начала применяют антисептики и наблюдают за динамикой. Только если ситуация ухудшилась, переходят на антибиотики.

Обязательно каждые три часа сцеживание, но не при абсцессе – тогда грудь трогать нельзя. При образовании гнойных мешков – их вскрывают хирургически  или откачивают гной через иглу или дренаж, железу промывают и затем назначают антибиотики.

Во всех случаях дополнительно назначают местное применение холода, физиотерапию и иммуномодуляторы.

Острый негнойный мастит не является препятствием для грудного вскармливания, но категорически нельзя кормить грудью, если молоко содержит гной.

Решение о том, продолжать или нет грудное вскармливание при приеме антибиотиков, может принимать исключительно врач, назначивший лекарства.

Последствия

При пониженном иммунитете и неправильном лечении, а также при самолечении, болезнь может перейти во флегмонозную и даже гангренозную стадию.  

Важно!

При малейших проблемах с грудью во время кормления, необходимо немедленно обратиться к врачу-маммологу или педиатру.

Самолечение совершенно недопустимо!

Источники информации

• «Малая медицинская энциклопедия» в 6 т., под ред. Покровского В.И. 1991-1996 гг.
• «Внутренние болезни» в 10 т, под ред. Т.Р. Харрисона, 1992 – 1997 гг.
• «Инфекции в акушерстве и гинекологии: диагностика и антимикробная химиотерапия», Никонов А.П., Асцатурова О.Р., Чилова Р.А., 2006 г.

Автор статьи: София Фарах. Специально для Клумбы.