Менингит у детей

Менингит – это группа опасных инфекционных заболеваний, которые поражают мягкие мозговые оболочки головного и спинного мозга.

Болезнь вызывается бактериями, вирусами, грибами и другими агентами, которые передаются воздушно-капельным, контактно-бытовым, пищевым и другими путями.

Виды менингита

Менингит бывает первичным или возникает, как осложнение из-за других патологий в организме.

По источнику заражения различают менингит:

• — бактериальный: вызывается менингококком (до 70% всех бактериальных менингитов), палочкой инфлюэнцы, может развиться, как осложнение бактериемии, среднего отита, сепсиса, туберкулеза или пневмонии;
• — вирусный: серозный (вызывается вирусами Коксаки и ECHO), лимфоцитарный (вызывается ареновирусом, который переносят домашние грызуны) и др.;
• — грибковый.

Последствия менингита у детей

Менингит очень опасен тяжелыми осложнениями:

• — гидроцефалия;
• — глухота;
• — параличи;
• — отставание умственного развития;
• — очаговая эпилепсия (наблюдаются, если лечение начали поздно);
• — гнойные осложнения (абсцесс мозга, синустромбоз, сепсис);
• — менингоэнцефалит (воспалительный процесс распространяется на вещество мозга).

Предпосылки для развития менингита

• — гнойные процессы в организме (возбудитель попадает в полость черепа с током крови);
• — очаг инфекции находится очень близко к оболочкам мозга, как при отитах, гайморитах и т.д.;
• — черепно-мозговая травма;
• — генетическая предрасположенность;
• — слабый или недостаточный иммунитет (поэтому чаще болеют младенцы).

Симптомы менингита у детей

Обычно заболевшего ребенка начинает очень сильно лихорадить (39-40 °С и выше), хотя у детей младшего возраста может быть невысокая температура.

У малышей до 2 лет первыми симптомами менингита могут быть общие расстройства: отказ от еды, понос, рвота, судороги, пронзительный крик, сильная головная боль.

Ранним симптомом болезни также является стойкая красная окраска кожи при ее механическом раздражении (красный дермографизм).

С развитием болезни появляются менингиальные симптомы:

• — ригидность затылочных мышц («тяжесть» головы при сгибании, неспособность приблизить подбородок к груди);
• — симптомы Кернига (невозможность пассивного разгибания ноги, предварительно согнутой в коленном и тазобедренном суставах);
• — симптомы Брудзинского (при пассивном сгибании головы ребенка происходит непроизвольное сгибание его ноги в колене);
• — повышение внутричерепного давления (напряжение или выбухание родничка, раздражимость, головная боль, рвота «фонтаном», брадикардия, нарушение ритма дыхания);
• — генерализованные судороги у грудничков;
• — сонливое состояние переходит в кому.

Признаки менингита у детей

В зависимости от причины воспаления мозговых оболочек симптомы могут различаться, но характерными признаками начала практически всех видов менингита являются:

• — сильная головная боль;
• — тошнота, рвота;
• — высокая температура;
• — судороги (особенно у детей до года) при высокой температуре;
• — любая сыпь на фоне температуры;
• — боли в спине и шее при движении головы;
• — у младенцев монотонный плач и выбухание родничка.

Если у ребенка появились, хотя бы два из перечисленных признаков (особенно сыпь с температурой и рвотой), необходима немедленная госпитализацию ребенка.

Главным методом диагностики при подозрении на менингит служит поясничная пункция цереброспинальной жидкости. В норме она прозрачная, бесцветная, при менингитах становится мутной. Также в ней повышается давление, уровень белка, лимфоцитов и сахара.

Пункция проводится безотлагательно.

Если менингит подтвержден, определяют возбудителя заболевания с помощью микроскопических, бактериологических и иммунологических тестов (туберкулиновая проба, посев из всех очагов инфекции, а также анализы крови, кала, мочи, суставной жидкости и др.).

Лечение менингита у детей

Лечение менингита комплексное:

1. Антибактериальная терапия: выбирают препараты, которые способны проникать из крови в цереброспинальную жидкость (рифампицин, пенициллин, ампициллин, левомицетин, цефалоспорины третьего поколения, цефуроксим). Антивирусная терапия проводится только, если менингит вызван герпесом, ветряной оспой. В этом случае применяют ацикловир.
2. Меры для устранения шока: гемосорбция, вводят свежезамороженную плазму (в начальной дозе до 20 мл/кг).
3. При отеке мозга вводят стероиды: 25% раствор в первые 30 мин, кортикостероиды повторно  по 1-2 мл внутримышечно, лазикс  — внутривенно или внутримышечно и т.д.
4. Спинномозговая пункция при менингите это не только способ диагностики, но и возможность нормализировать внутричерепное давление, причину сильной головной боли. При туберкулезном менингите её могут делать несколько раз в сутки.

Лечение может отличаться в зависимости от вида менингита, степени тяжести и особенности течения болезни.

Эффективность лечения напрямую зависит от того, насколько быстро оно началось. При своевременной терапии менингит проходит без последствий для организма ребенка.

При некоторых видах менингита (например, вызванного палочкой инфлюэнцы), людей, которые контактировали с больным ребенком, отправляют на обследование и назначают профилактическую терапию.

Источники информации

• «Инфекционные болезни у детей», под редакцией проф. В. Тимченко и Л. Быстряковой. – СПб.: СпецЛит, 2001 г.
• «Справочник педиатра» под редакцией В. Быкова, А. Калмыковой, «Медицина», 2007г.
• «Педиатрия», под ред. Д. Грефа, Москва, 1997 г.
• Е. Комаровский «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников», «Клиником», 2012 г.

Автор статьи: Надежда Смидович. Специально для Клумбы.