Отеки при беременности

Отеки – это одно из проявлений гестоза. Ими страдает до 15% женщин во второй половине беременности. Отеки бывают разной степени тяжести.

Степени тяжести отеков

1-я: ноги;

2-я: живот и ноги;

3-я: живот, ноги и лицо;

4-я: отечность всего тела.

Отеки бывают скрытыми и явными. И те и другие представляют опасность для нормального течения беременности, для здоровья матери и плода. Особенно,  если сочетаются с повышенным артериальным давлением и белком в моче.

Незначительная отечность ног, проходящая во время отдыха и сна, может быть симптомом претоксикоза. 

Водянка беременных (начальная стадия гестоза) проявляется стойкой отечностью во второй половине беременности при общем нормальном состоянии будущей матери и плода.

В 25% случаев водянка переходит в нефропатию беременных (нарушение работы почек, гипертония и т.д.).

Причины отеков

На появление отеков влияет много факторов. Некоторые из них:

• Матка: увеличиваясь в размере, она давит на органы и сосуды, находящиеся в области таза. Это нарушает нормальный кровоток, что приводит к появлению отеков.
• Кальций: изменение его обмена влияет на кровеносные сосуды и ткани организма женщины. Их истончение приводит к тому, что плазма (жидкая часть крови) просачивается из сосудов в ткани.
• Гиподинамия: долго находиться в положении сидя или лежа беременной не желательно, это один из факторов, провоцирующих отеки.

Группы риска

Женщина попадает в группу риска, если до беременности у нее были:

• — заболевания эндокринной системы (сахарный диабет и т.д.);
• — заболевания почек;
• — гипертония (повышенное давление);
• — большой вес.

Диагностика

Чтобы определить на ранней стадии склонность беременной к отекам, врачи проводят следующие процедуры:

Измерение суточного диуреза. Совершается с 20-й недели 2 раза в месяц при одинаковой физической и водной нагрузке. Повышение на 75 мл и выше говорит о склонности к отекам, а снижение более чем на 150 мл — о скрытых отеках.

Взвешивание. Норму прибавления массы тела врач высчитывает индивидуально для каждой беременной с учетом возраста, конституции, режима дня, питания и т.д. В среднем прибавление массы с 32-й недели должно составлять не больше 200-400 г. в неделю. Увеличение массы на 500-700 г. может быть одним из симптомов водянки беременных.

Проба Мак-Клюра и Олдрича. В кожу предплечья вводят изотонический раствор натрия хлорида. Если образовавшийся волдырь исчезает через 5-30 мин., то это симптом наличия скрытых отеков (норма 45-60 мин.)

Функциональные пробы (проба кольца, измерение окружности голени)

Лечение отеков

Первая стадия отеков лечится без госпитализации и решает комплексно:

• — белково-растительная диета;
• — регулярное потребление кураги, изюма, шиповника (отвар), тыквы, яблок и т.д.;
• — разгрузочные дни один раз в неделю (яблоки, творог, кефир);
• — не строгое ограничение потребления жидкости;
• — очень умеренное потребление соли, исключение жаренного и копченного;
• — спокойная обстановка, правильный режим дня;
• — физические нагрузки: прогулки, зарядка и т.д.;
• — средства, улучшающие кровоток почек, матки, плаценты и т.д.

Однако, если терапия не дала эффекта, и отеки перешли во II и III стадию, то лечение проходит в стационарных условиях.

Источники информации

В.И. Дуда, О.Г. Дражина, В.И. Дуда «Акушерство», Оникс, 2007

Э.К. Айламазян «Акушерство», «СпецЛит», 2003

www.wikipedia.org (рус.)