Преждевременная отслойка нормально прикрепленной плаценты

Плацента должна отделяться от матки только после рождения ребенка. Если это происходит в первом и втором периодах родов, или во время беременности — это называется преждевременной отслойкой плаценты. В результате открывается внтреннее и/или внешнее кровотечение, плод перестает получать все необходимое от матери.

Эта патология относится к тяжелым формам осложнений беременности. Опасна тяжелыми последствиями, в том числе смертью матери или плода.

Возможные причины преждевременной отслойки плаценты

• Артериальная гипертензия
• Заболевания почек и эндокринные нарушения
• Аутоимунные заболевания (организм отторгает плод, как чужеродное тело)
• Многократные роды или отслойка плаценты в анамнезе
• Травма
• Курение, употребление кокаина
• Аномалии строения матки (седловидная, двурогая), опухоли матки
• Аллергические реакции на лекарства и другие вещества
• Быстрая декомпенсация перерастянутой матки (при многоплодной беременности, многоводии)

Симптомы преждевременной отслойки плаценты

• Кровотечение из половых путей (80% случаев, иногда кровотечение только внутреннее)
• Боль в животе (70%)
• Сокращения матки (35%)
• Дистресс плода

Отсутствие кровотечение нельзя расценивать как отсутствие симптома, поскольку оно может быть скрытым. На УЗИ можно определить скопление крови объемом более 300 мл.

Тяжесть отслойки и тактика врачей

В зависимости от площади отслоения плаценты различают легкую (менее ¼ площади), средней тяжести (менее 2/3 площади) и тяжелую форму (2/3 площади и больше) отслойки плаценты.

При легкой форме отслойки плаценты на малом сроке, если нет выраженных симптомов, возможна выжидательная тактика под наблюдением врачей. Госпитализация, постельный режим, постоянный контроль за состоянием плода, лекарственные препараты по показаниям.

При более тяжелой форме, когда ухудшается состояние, показано срочное родоразрешение путем кесарева сечения, независимо от состояния и степени гестации плода.

Отслойка матки опасна для плода гипоксией, которая может привести к нарушению развития или смерти.

Для матери опасна сильным кровотечением, остановить которое иногла можно только апмутацией матки. Если кровотечение не остановить вовремя, может наступить смерть.

Источники информации

Эролл Р. Норвиц, Джон О. Шордж — «Наглядные акушерство и гинекология» Савельева Г.М. — «Акушерство» Айламазн Э.К. — «Акушерство»