УВАГА! Допомогти Збройним Силам України можна, здійснивши переказ з платіжної картки за цим посиланням.

Переношенная беременность

11.07.2022 18:45:480 просмотровАвтор: admin

Переношенная беременность – это беременность, которая длиться больше 42 недель и заканчивается запоздалыми родами. Частота таких случаев — 8-10%. Срок 40-42 недели считают пролонгированной беременностью, которая не выходит ещё за пределы нормы, если с плацентой и плодом все в порядке. При истинно переношенной беременности у плаценты и плода появляются признаки перезрелости. Переношенная беременность достаточно рискованна для здоровья женщины и ребенка, потому что сильно увеличивается риск осложнений в родах. В половине случаев вторая беременность у женщины, которая переносила первого ребенка, может тоже закончиться запоздалыми родами.

Причины переношенной беременности

Врачи до сих пор не могут ответить однозначно, что является причиной переношенной беременности. Есть ряд факторов, которые в сумме повышают риск появления переношенной беременности.

Факторы:

  • нарушение сократительной способности матки;
  • неготовность миометрия (мышечная часть стенки матки);
  • отсутствие созревания шейки матки;
  • причины, которые вызвали замедленное развитие плода;
  • нельзя точно определить срок беременности;
  • нарушение связей эстроген-прогестерон (анэнцефалия, недостаточная активность плаценты и т.д.)
  • внематочная беременность;
  • нерегулярная овуляция;
  • патология рецепторного аппарата матки и др. половых органов;
  • эндокринные заболевания и т.д.

Часто перенашивают детей женщины, у которых первая беременность наступила поздно и при этом у них были проблемы с менструальным циклом или другие эндокринные патологии.

Последствия переношенной беременности

Для плода:

  • плацентарная дисфункция в 40% случаев (инфаркты, фиброз плаценты, плацентарная недостаточность и т.д.)
  • синдром перезрелости в 20% случаев (задержка роста, мало подкожного жира, изменения наружного покрова);
  • макросомия в 25% случаев (вес больше 4 кг.);
  • нарушение метаболизма глюкозы;
  • большой риск родовых травм (переломы ключиц, дистоция плечиков, паралич Эрба и т.д.);
  • маловодие;
  • гипоксия плода;
  • риск повреждения пуповины в утробе;
  • выделение мекония (плоду трудно дышать из-за попадания частиц мекония, первородного кала).

Для матери:

Признаки переношенной беременности

Сложно диагностировать переношенную беременность, если женщина поздно стала на учет. На ранних сроках проще точно определить сроки зачатия и родов.Поэтому врач при подозрении переношенной беременности, повторно тщательно изучает всю возможную информацию, которая позволит установить максимально точно количество недель.Он также учитывает:

  • анамнез (время последней менструации, зачатие, первое шевеление плода и т.д.);
  • уменьшение окружности живота при высоком стоянии дна матки;
  • маловодие;
  • плотность костей черепа плода;
  • изменение частоты шевеления ребенка и т.д.

Лабораторные и другие исследования:

  • гормональные тесты (снизился ли уровень эстриола, хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена, повысился ли уровень прогестерона и кортикостероидов);
  • УЗИ (есть ли утончение плаценты, уменьшение родничков, плотные кости черепа, нарушение сердцебиения);
  • исследование плодного пузыря (есть ли уменьшение количества околоплодных вод, изменение их цвета) и др.

Окончательный диагноз ставиться уже после родов. У переношенного ребенка сухая и дряблая кожа, нет первородной смазки, слишком плотные кости черепа, роднички, есть отклонения в развитии.

Тактика ведения беременности

Когда заканчивается 41-я неделя и есть все данные, что беременность переношенная, женщину госпитализируют, а врач определяется с дальнейшей тактикой. Он выбирает между немедленной индукцией родов (искусственный вызов) и ожиданием спонтанных родов, которое сопровождается строгим контролем здоровья плода. При принятии решения учитываются состояние ребенка, готовность шейки матки (размягченность, сглаженность), желание самой матери.Если лучшей на данный момент является выжидательная тактика, то  врачи обязательно следят за состоянием шейки матки и плода.Контроль:

  • шевеления плода (каждый день);
  • количества околоплодной жидкости;
  • биофизического профиля плода (2 раза в неделю) и т.д.

Тактика ведения родов

У врачей нет единого мнения, о том, что лучше при переношенной беременности: индукция родов или ожидание начала спонтанных. Большинство сходиться на том, что на сроке 42-43 недели надо вызывать роды, так как считают, что выжидательная тактика после 43-й недели может обернуться резким ухудшением состояния плода и риском его гибели.Для стимуляции родовой деятельности женщине вводят в вену окситоцин или во влагалище простагландины. Для недозревшей шейки матки используют также простагландины или ламинарии. Как метод родовозбуждения, могут провести амниотомию, вскрытие плодного пузыря.Еще одним методом родоразрешения при переношенной беременности является кесарево сечение. Показания для плановой операции:

  • возрастная первородящая;
  • тазовые предлежания плода;
  • сужение таза у матери;
  • несоответствие размеров плода и родовых путей;
  • вес плода больше 4 кг, в то время как у матери сахарный диабет;
  • вес больше 4, 5 кг и у матери нет диабета.

Есть врачи, которые выступают резко против индукции родов, если плоду ничего не угрожает, и настаивают на том, что современные средства позволяют делать этот мониторинг до наступления спонтанных родов.Женщин с переношенной беременностью госпитализируют при первых признаках родов. В процессе родовой деятельности ведут постоянный мониторинг плода, чтобы вовремя обнаружить гипоксию.При запоздалых родах команда врачей готова в любой момент начать операцию кесарева сечения. В течение родов следят за наличием мекония в околоплодной жидкости.  Для этого делают вскрытие плодовых оболочек и ставят внутриматочный катетер. Он создает защитный буфер для пуповины. Как только рождается головка, врачи удаляют меконий, чтобы не допустить попадания его мелких частиц в дыхательные пути.

Профилактика

Чем раньше женщина станет на учет по беременности, тем точнее и проще будет определить точный срок зачатия и родов. А эта информация поможет впоследствии вовремя обнаружить переношенную беременность и максимально предотвратить ее последствия.

Источники информации

  • Ч.Бекманн, Ф. Линг, Б. Баржански и др. «Акушерство и гинекология», Медицинская литература, 2004
  • В.И. Дуда, О.Г. Дражина, В.И. Дуда «Акушерство», Оникс, 2007 
  • Wikipedia.com (рус.)

Автор статьи: Надежда Смидович. Специально для Клумбы.

Загрузка...
поделитьсяподелитьсяподелитьсяподелиться

Подпишись на группу Viber

Только самое важное и интересное

Подписаться

Оставить комментарий

  Подписаться  
Уведомление о
Народные новости
В Александрии возле «Вербовой Лозы» вырубают деревья
В Александрии возле «Вербовой Лозы» вырубают деревья (ФОТО)
06.01.20224644 просмотра

В Александрии житель города во время съемок с квадрокоптера на […]

В Александрии ветка упала на забор 2-ой школы и сломала его
В Александрии ветка упала на забор 2-ой школы и сломала его
02.09.20212204 просмотра

Сегодня, 2 сентября, из-за сильного ветра ветка дерева упала на […]

По Кременчугской улице 2 дня из-под земли течет вода. Водоканал не реагирует
По Кременчугской улице 2 дня из-под земли течет вода. Водоканал не реагирует
09.10.20204578 просмотров

По Кременчугской улице, в районе конечной остановки 5-го маршрута второй […]

Отзывы
Семейный врач Турта Лариса Борисовна
Семейный врач Турта Лариса Борисовна
    
Невихована людина, некомпетентний лікар. Сто разів...
Семейный врач Миллер Виктория Викторовна
Семейный врач Миллер Виктория Викторовна
    
И все таки оказалась какая. Угробила моего брата...
Главврач центра скорой помощи Гирнык Александр Николаевич
Семейный врач Шкиря Михаил Александрович
    
Такі лікарі існують лише для того, щоб видавати до...
Семейный врач Харченко Нина Владимировна
Семейный врач Харченко Нина Владимировна
    
С порядочностью проблема. База знаний устарела.Одн...
Семейный врач Похватюк Анна Александровна
Семейный врач Похватюк Анна Александровна
    
Чудова людина.Був вражений людськими якостями,відн...

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: