Главная страница - Новости Александрии - Преждевременные роды

Преждевременные роды

11.07.2022 18:45:480 просмотровАвтор: admin

Прерывание беременности между 21-й и 37-й неделей считается преждевременными родами. При этом рождается жизнеспособный, но недоношенный ребенок. Не вынашивают беременность до 25% женщин, из этих случаев 5-10% составляют преждевременные роды.

Преждевременные роды опасны для матери и плода, поскольку являются причиной тяжелых осложнений (перинатальная заболеваемость и смертность, сепсис, внутренние кровоизлияния и т.д.)

В большинстве случаев установить причину преждевременных родов довольно затруднительно. Если у женщины были преждевременные роды, то со следующей беременностью увеличивается риск их повторения.

Факторы риска и причины преждевременных родов

Факторы риска:

— интраамниотическая инфекция (высокий риск: до 50%);

— многоплодная беременность, поздний токсикоз, отслойка плаценты (до 40%);

— кровотечения в III триместре (до 10%);

— аномалии матки и шейки матки (до 7%);

— инфекции мочевых путей, почек, половых органов, курение, наркотики, возраст после 30 лет (до 3%).

Риск увеличивается, если сочетаются сразу несколько факторов.

Признаки и симптомы преждевременных родов

Преждевременные роды могут быть угрожающими, начинающимися и начавшимися.

Угрожающие

— могут проходить бессимптомно;
— возможны слабые боли в пояснице, внизу живота;
— шейка матки закрыта;
— у матки повышенный тонус (при пальпации).

Начинающиеся

— схваткообразные боли внизу живота;
— регулярное повышение тонуса матки;
— шейка матки укорочена и сглажена;
— раскрытие шейки матки;
— тяжесть внизу живота;
— могут излиться околоплодные воды;
— изменение характера влагалищных выделений (кровянистые или прозрачные).

Начавшиеся

— слабая или, наоборот, очень сильная родовая деятельность;
— дискоординация р.д.;
— стремительные или, наоборот, затянутые по времени роды;
— кровотечение (отслойка плаценты);
— кровотечение в последовом периоде;
— возможно воспаление;
— гипоксия плода.

Ведение беременности и лечение

Перед лечением медики пытаются определить причину, спровоцировавшую преждевременные роды. Чем раньше выявлена проблема, тем эффективнее будет лечение. Беременная в свою очередь должна быть хорошо информирована о признаках преждевременных родов, чтобы в случае появления тревожных симптомов немедленно обратиться к врачу. Особенно внимательны должны быть беременные, находящиеся в группе риска.

Будущие мамы проходят вагинальное обследование на 24-28 неделе, чтобы отследить бессимптомные преждевременные роды. Для женщин в группе риска регулярные обследования обязательны, особенно во второй половине беременности.

Даже при угрозе преждевременных родов можно пролонгировать беременность до планируемого срока родов. Врачи назначают средства, регулирующие деятельность матки, определенный режим, витамины и т.д.

При начинающихся преждевременных родах врачи проводят обследование и за неимением противопоказаний постараются продлить беременность. В условиях стационара сейчас даже при отхождении околоплодных вод возможно сохранение беременности. В комплекс лечения входит остановка родов с помощью лекарственных препаратов, гормональная терапия, антибиотики, строгий постельный режим и т.д.

При преждевременном родоразрешении для избегания травмы плода рассекают промежность, для обезболивания используют эпидуральную анестезию. Новорожденного помещают в кювез (аппарат для выхаживания недоношенных детей).

Противопоказания к сохранению беременности

— гипоксия плода;
— тазовое предлежание, отслойка плаценты;
— острая и хроническая инфекция;
— экстрагенитальные заболевания;
— уродства плода;
— осложнения беременности (тяжелые формы гестоза).

Профилактика

Заключается в устранении или корректировке факторов, провоцирующих риск преждевременных родов.

Это улучшение социально-бытовых условий, создание психологически комфортной среды, соблюдения здорового образа жизни и правильного питания, лечение инфекционных заболеваний, экстагенитальной патологии, упреждающая терапия и т.д.