Осложнения в родах: пуповина

Выпадение пуповины

Это осложнение, когда пуповина оказывается во влагалище. Происходит выпадение после разрыва плодных оболочек. Это серьезное осложнение, которое требует немедленного акушерского вмешательства.

Риск выпадения пуповины увеличивается:

• — при маленьком весе плода;
• — при многоводии;
• — при недоношенной беременности;
• — при тазовом или поперечном предлежании плода

Диагностируется выпадение легко: пульсирующую пуповину во влагалище можно обнаружить при обычном осмотре. Если врачи выявили выпадение, они сразу проверяют состояние самого плода. Как правило, при выпадении пуповины у него начинается брадикардия (очень низкий сердечный ритм).

Выпавшую пуповину немедленно вправляют и проводят срочное кесарево сечение.

Истинные узлы пуповины

На пуповине могут образовываться истинные и ложные узлы. Ложные узлы появляются из-за варикозного расширения вены в пуповине. Они не влияют на ход родов.

Истинные узлы – это петля, которая образуется на пуповине. При родах из-за нее могут возникнуть серьезные осложнения. В пуповине находятся две артерии и вена, которые связывают плод с материнским организмом. Если петля во время родов затягивается, то она может пережать артерии и у ребенка наступит острая гипоксия.

Диагностировать петли на пуповине можно до родов с помощью УЗИ. Если узел раньше не обнаружили и во время родов он вызвал острую гипоксию, то сердцебиение плода изменяется. Также в околоплодной жидкости появляется меконий, который окрашивает ее в зеленый цвет. По этим признакам диагностируют узлы на пуповине и обычно проводят срочное родоразрешение.

Укорочение пуповины

В среднем длина пуповину составляет 50-60 см. Укороченной считается пуповина менее 45 см. Диагностировать эту патологию до родов нельзя. Во время родов такая пуповина может стать причиной преждевременной отслойки плаценты, что сильно повышает риск смерти плода.

Укорочение пуповины может быть и относительным, когда она обвивается вокруг плода один, два или три раза. Это происходит, если пуповина слишком длинная (70 и более см) или если ребенок очень подвижный, как правило, такое происходит при хронической гипоксии.

Обвитие пуповины во время родов может также вызвать острую гипоксию у ребенка. Если это случилось во время схваток, делают экстренное кесарево сечение. Во II периоде родов акушеры ускоряют родоразрешение с помощью других методов.

Источники информации

Э.Р. Норвитц, Д.О. Шордж «Наглядные акушерство и гинекология», ГЭОТАР-МЕД, 2003

Врач акушер-гинеколог А. Хватова «Пуповина: норма и патология», Журнал «9 месяцев», №4 2004