Резус-конфликт при беременности

Резус-конфликт — это несовместимость крови матери и плода по некоторым антигенам.

При несовместимости происходит гемолиз эритроцитов — процесс, при котором антитела материнского организма проникают через плаценту, разрушают эритроциты плода, вызывая гемолитическую болезнь у ребенка.

Организму матери резус-конфликт не причиняет никакого вреда.

Причины возникновения резус-конфликта

Резус-конфликт может возникнуть в случае, если у матери отрицательный резус-фактор (отсутствие в эритроцитах белков), а у плода – положительный (их наличие).

У европейских женщин отрицательный резус-фактор встречается в 15% случаев, в отличии от азиатских этносов (1%).

Механизм появления резус-конфликта

При попадании эритроцитов резус-положительной крови в организм человека с отрицательной группой, иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые должны уничтожить «неправильные» эритроциты. Возникает резус-конфликт.

Он может произойти в двух случаях:

• при переливании крови и аутогемотерапии,
• после беременности и родов ребенка с резус-положительной кровью.

Первая беременность и роды резус-положительного ребенка у матери с резус-отрицательной группой может пройти без осложнений. Но, как правило, при родовом процессе кровь матери и ребенка смешивается. Иммунная система вырабатывает антитела (происходит сенсибилизация), которые при повторной беременности будут агрессивно «встречать» резус-положительную кровь плода.

Выкидыш, аборт, внематочная беременность, кесарево сечение, отслойка плаценты также могут вызвать сенсибилизацию.

Осложнения при резус-конфликте

Резус-антитела крови матери разрушают в крови плода эритроциты, элементы, переносящие кислород. Наступает гемолитическая анемия. Печень и селезенка, которые начинают компенсировать недостаток эритроцитов, увеличиваются в размере. И со временем могут перестать справляться с этой задачей. Сильное кислородное голодание может привести к сердечной недостаточности, отекам, негативно повлиять на мозг.

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного может закончиться летальным исходом.

Диагностика

В самом начале беременности определяют группу крови, резус-фактор и антирезусные тела.

В ситуации, когда у будущей матери отрицательный резус, а у отца резус положительный, надо проводить регулярное определение антирезусных тел вплоть до родов и тщательно следить за отсутствием титра антител в крови.

Диагностировать наличие гемолитической болезни у плода можно с помощью  УЗИ по динамике изменения размеров печени, селезенки, толщины плаценты и при допплерометрии по увеличению скорости кровотока и т.д.

Течение беременности

При диагностировании резус-конфликта будущая мать и ребенок находятся под наблюдением врачей. При хороших показателях беременность может закончиться на 38-й неделе плановым кесаревым сечением. В худшем случае проводят внутриутробное переливание крови плоду.

Профилактика

Самый высокий шанс родить здорового ребенка у женщин с отрицательным резусом во время первой беременности. Эта вероятность понижается с последующими беременностями.

Существенно снижает вероятность резус-конфликта при последующей беременности инъекция анти-Д-иммуноглобулина. Она проводится после родов, когда определяют резус-фактор у плода и он оказывается положительным. Процедуру должны провести в течение 72 часов.

Источники

Э.К. Айламазян «Акушерство», «СпецЛит», 2003

www.wikipedia.org (рус.)

Автор статьи: Надежда Смидович. Специально для Клумбы.