Главная страница - Новости Александрии - Туберкулез у детей

Туберкулез у детей

11.07.2022 18:45:501 просмотрАвтор: admin

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое чаще всего поражает легкие. Его вызывает бактерия Mycobacterium tuberculosis.

Заразиться можно от больного, у которого активная респираторная форма туберкулеза. Передается инфекция воздушно-капельным путем при кашле, чихании и отхаркивании. Заразить человека может даже маленькое количество бацилл.

Инфицирование не всегда вызывает активную форму болезни, если у человека здоровая иммунная система. По данным ВОЗ, треть населения земного шара имеет латентную форму туберкулеза, при которой нет симптомов активной стадии и нет возможности заразить инфекцией другого. Только у 10% инфицированных болезнь переходит в активную форму. Это те люди, у которых ввиду определенных причин, была ослаблена защитная сила иммунитета.

Дети могут заболеть туберкулезом в любом возрасте, но чаще всего они болеют с 1 до 4 лет. По оценкам ВОЗ 11% случаев болезни зафиксированы у детей возрастом до 15 лет.

Факторы риска

— диабет;
— плохое питание;
— неудовлетворительные условия жизни (95% случаев туберкулеза приходятся на развивающиеся страны);
— активное и пассивное курение (связано 20% случаев);
— патологии, которые ослабляют иммунную систему;
— истощение;
— контакт с больным активной стадией туберкулеза;
— ВИЧ;
— возраст ребенка меньше 5 лет.

Стадии развития туберкулеза у детей

— прогрессирование первичного очага в легком с образованием или без образования каверн;
-прогрессирование патологического процесса в лимфатических узлах;
-распространение процесса гематогенным и/или лимфогенным путем.

Если туберкулез развивается у ребенка в течение двух лет после контакта с больным и инфицирования, то это первичный туберкулез. У некоторых детей (обычно старшего возраста) развивается постпервичный (вторичный) туберкулез. Такая форма является результатом активации латентной туберкулезной инфекции или повторного заражения.

По месту локализации вируса различают туберкулез легких, бронхиальных лимфатических узлов, плевры, уха, костей, кожи, глаз, почек, уха и т.д.

Симптомы туберкулеза у детей

Проявление туберкулеза зависит от степени инфицирования и места локализации инфекции.

Признаки активной формы туберкулеза у детей:

— лихорадка;
— кашель, иногда с мокротой и кровью;
— слабость;
— боль в груди;
— потеря веса;
— повышенная потливость ночью.

Надо учитывать, что во многих случаях у детей болезнь не проявляется – нет признаков интоксикации. Однако если симптомы присутствуют то это, как правило:

— длительный кашель без улучшения (больше 21 дня);
— температура 38 °С в течение 2 недель при исключении других заболеваний;
— снижение массы тела и замедление роста;
— быстрая утомляемость;
— уменьшение трудоспособности;
— головная боль.

Эти признаки могут присутствовать в течение многих месяцев и не вызывать у больного сильного дискомфорта. Однако при этих симптомах необходимо сразу обратиться к врачу.

По данным ВОЗ, если туберкулез не лечили долгое время, в 2/3 случаев он приводит к смерти. Также больной с активной стадией туберкулеза заражает бактериями окружающих: за год до 15 человек, с которыми был тесный контакт.

Большую роль в диагностике болезни играет тщательно собранный анамнез (контакты с туберкулезными больными, симптомы и т.д.). У маленьких детей надо исключить пневмонию, поскольку симптомы туберкулеза могут напоминать признаки тяжелой пневмонии.

В лаборатории предварительный диагноз подтверждают микроскопией мазка мокроты. Однако этот тест не выявляет менее инфекционные формы болезни. Ещё сложно так диагностировать это заболевание у детей, поскольку детский туберкулез бывает редко положительным по мазку.

В качестве других средств для диагностики туберкулеза у детей используют рентген грудной клетки, туберкулиновые кожные пробы (ТКП). ТКП могут показать наличие бактерий даже, если иммунный ответ подавил развитие M. Tuberculosis.

Не рекомендуется начинать противотуберкулезную терапию с целью диагностики. Решение о лечении ребенка должно быть тщательно взвешено.

Лечение туберкулеза у детей

Для лечения активной стадии туберкулеза врач обычно назначает длительный курс антибиотиков (6-8 месяцев) четырьмя противомикробными препаратами (изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол). Последний препарат до недавнего в
ремени не использовался для лечения детей из-за его высокой токсичности, но исследования показали, что суточная доза в пределах 15-20 мг/кг достаточно безопасна для ребенка.

Очень важна при лечении туберкулеза помощь медицинских работников, чтобы курс проходил четко по предписаниям. Поэтому часто лечение проводят в специализированном санатории. В противном случае, болезнь не вылечится, а разовьется в очень опасную форму – туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. Также причиной появления этой формы может стать некорректно назначенная лекарственная терапия, препараты плохого качества.

Для лечения туберкулеза с лекарственной устойчивостью используют лекарства второй линии, экстенсивную химиотерапию. Лечение в этом случае длится два года.

Профилактика туберкулеза у детей

Все дети, которые имели контакт с больным туберкулезом, должны проходить обязательное обследование. И, наоборот, когда у ребенка обнаруживают туберкулез, надо выяснить, кто стал источником заражения, и тщательно проверить, с кем малыш контактировал.

Главную роль в профилактике туберкулеза играет вакцинация детей и ревакцинация вакциной БЦЖ.

Также важно комплексно укреплять иммунитет ребенка, поскольку основную роль в реакции на инфицирование организма играет степень иммунной защиты. Укрепление иммунитета включает регулярные занятия физкультурой, полноценное питание, длительные прогулки на воздухе, отдых у моря, активный образ жизни, своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний и т.д.