Главная страница - Новости Александрии - Постановка на учет при беременности

Постановка на учет при беременности

11.07.2022 18:45:507 просмотровАвтор: admin

С 15 июля 2011 года изменились правила ведения беременности.

Постановка на учет при беременности

Первый визит к врачу акушеру-гинекологу будущая мать должна сделать не позднее 11-й недели беременности.

В соответствии с последними изменениями в законе, она также может наблюдаться у врача общей практики/семейной медицины (терапевта), но в случае осложнений немедленно передается под наблюдение врача акушера-гинеколога. При этом обязательно посетить врача акушера-гинеколога на 19-20 и 30 неделях.

Во время первого визита проводится:

Сбор анамнеза;
Общее и акушерское обследование (в том числе осмотр в зеркалах);
Заполнение «Индивидуальной карты беременной и роженицы» (форма №111/о) и обменной карты (форма № 113/о). Обменная карта выдается беременной на руки, как только ее поставили на учёт;
Заполнение анкеты беременной (по желанию) и подписание информационного соглашения;
Беременная берет у терапевта «Выписку из амбулаторной карты»;
Медико-генетическая консультация (по показаниям);

Обязательные анализы при постановке на учет

— общий анализ мочи (включая тест на присутствие белка);
— бактериальный посев мочи;
— определение группы крови и резус-фактора;
— общий анализ крови с определением количества тромбоцитов;
— обследование на сифилис, ВИЧ (первый анализ);
— тест на наличие HBsAg (диагностика вирусного гепатита В);
— мазок на цитологическое исследование.

Анализы по показаниям

— мазок на флору;
— наличие резус антител (если у матери Rh-, а у отца Rh+).
— проведение двухчасового перорального теста толерантности к глюкозе (ПТТГ) (при наличии факторов риска гестационного диабета);
— вместе с первым УЗИ (между 11 и 13 неделями) проведение двойного биохимического теста (свободный- β-ХГ+РАРР-А) и расчет риска наличия хромосомной и других врожденных патологий у плода.

График посещения врача

Если беременность протекает нормально, без осложнений, то количество визитов к врачу беременной составляет 7-9 раз.

Второй визит – не позднее двух недель после первого.

Третий визит – 19-21 неделя, после второго УЗИ.

Четвертый, пятый, шестой, седьмой визиты – один раз каждые четыре недели.

Восьмой визит не позднее 40 недели беременности.

Девятый визит не позднее 41 недели беременности.

Каждое посещение врача у беременной определяют:

— температуру и массу тела;
— артериальное давление, частоту и ритмичность пульса;
— проводят внешнее акушерское обследование.
— с 20-й недели (3 визита) определяют также высоту стояния дна матки.
— с 25-й недели (4 визита) определяют также сердцебиение плода и состояние молочных желез и нижних конечностей.

Каждый визит проводят лабораторные анализы:

— общий анализ мочи или экспресс-тест на наличие белка.

Беременные с экстрагенитальными заболеваниями наблюдаются еще и у профильного специалиста и проходят назначенное им обследование.

Анализы при беременности

Анализ	Время проведения
Определение группы крови и резус-фактора	При постановке на учет;
Наличие резус-антител	По показаниям при постановке на учет; 29 нед. (2-е обследование);
Анализ крови общий	При постановке на учет; 29 нед.; по показаниям;
Анализ мочи общий	При постановке на учет; при каждом посещении;
Посев мочи (скрининг на бессимптомную бактериурию)	При постановке на учет;
Исследование крови на сифилис, HbS-а/г	При постановке на учет (1-е обследование); 29 нед. (2-е обследование);
Исследование крови на ВИЧ	При постановке на учет (1-е обследование); на 22-23 нед. (2-е обследование); перед родами, если женщина обратилась к врачу позже 30-й нед.; Если на учет стала позднее 23-й нед., то 2-е обследование проводится на 32-й нед.;
Мазок на цитологическое исследование	При постановке на учет;
Тест на наличие HBsAg (диагностика вирусного гепатита В)	При постановке на учет;
Мазок на флору	При постановке на учет по показаниям; в дальнейшем по показаниям;
Двойной биохимический тест (свободный- β-ХГ+РАРР-А) и расчет риска наличия хромосомной и других врожденных патологий у плода вместе с первым УЗИ.	По показаниям или по желанию беременной 11-13 нед.;
Двойной или тройной биохимический тест (АФП + свободный β-ХГ (double-test) или (АФП + свободный β-ХГ + свободный эстриол) и расчет риска наличия хромосомной и других врожденных патологий у плода вместе со вторым УЗИ.	По показаниям или по желанию беременной 18-20 нед.;
Пероральный тест толерантности к глюкозе	При постановке на учет только по показаниям;
Двухчасовый тест на толерантность к глюкозе	25-26 нед. тест обязательный для всех;