Варикоз при беременности

Варикозное расширение вен — это заболевание, при котором у человека нарушается отток венозной крови от нижних конечностей. Эта патология  становится причиной образования извилистости и узлов на венах.

Обычно поражаются поверхностные вены нижних конечностей, пищевода и у мужчин вены семенного канатика.

Варикозное расширение вен чаще встречается у женщин.

Механизм образования варикоза

В норме до 90% кровотока приходится на глубокие вены. Нагрузка на поверхностные вены не велика. Пусковым механизмом для варикозного расширения является застой крови в глубоких венах. Он вызывает расширение венозных стенок и влияет на работу клапанов, из-за чего кровь выбрасывается в подкожные вены. В последних образуется кровоток, противоположный естественному, и подкожные вены удлиняются и растягиваются. Там, где стенки тонкие и слабые, появляются варикозные узлы: мешковидные расширения вен. Кожа над этими узлами начинает атрофироваться.

Виды варикоза

• — варикозная болезнь – первичное расширение вен нижних конечностей;
• — вторичная или симптоматическая патология, которая вызывается такими заболеваниями, как посттромбозная болезнь, воспалительные процессы, опухоли, свищи и т.д.

Факторы риска

• — наследственная слабость соединительных тканей и неполноценность клапанного аппарата;
• — гормональные нарушения;
• — сдавливание вен таза маткой при беременности;
• — профессиональная деятельность, где надо постоянно стоять (продавцы, официанты, парикмахеры и т.д.);
• — сидячая работа;
• — частые запоры;
• — заболевания, вызывающие проблему оттока крови по глубоким венам нижних конечностей.

Осложнения варикоза

• — тромбозы;
• — острые тромбофлебиты (гнойные);
• — трофические расстройства;
• — дерматит;
• — экзема;
• — кровотечения;
• — рожистое воспаление;
• — лимфангиит;
• — тромбоэмболия легочных артерий;
• — трофические язвы.

Диагностика

Симптомы варикозного расширения вен:

• — отеки (обычно в нижней трети голени к концу дня);
• — пигментацию;
• — ночные судороги икроножных мышц;
• — ощущение тяжести в ногах к концу дня;
• — ноги быстро устают;
• — сосуды, которые видны через кожу, в виде звезд, паутины или сетки. Чаще появляются сначала на задневнутренней поверхности голени.

Когда варикозную болезнь не лечат, то через определенное время характер симптомов меняется.

Появляются:

• — зуд;
• — стойкие отеки на голени и/или бедре;
• — боль в икрах, которая уменьшается при ходьбе;
• — кожные покровы на голени краснеют и темнеют и могут перейти в постоянную варикозную экзему;
• — венозные язвы и уплотнения кожи на голенях и лодыжках.

При появлении симптомов варикозного расширения вен надо сразу обратиться к флебологу. Он ставит диагноз на основании осмотра, сбора анамнеза и исследований.

При сборе анамнеза врач выясняет причину варикозной болезни: первичное заболевание или она была вызвана другими патологиями (тромбоз глубоких вен, травмы таза и конечностей, сложные роды, воспалительные и инфекционные заболевания и т.д.)

Чтобы выяснить, как работают клапаны в венах, флеболог проводит функциональные пробы. Для определения того, насколько сильно нарушен венозный ток, он назначает флеботонометрию (венозное давление при ходьбе и в покое) и допплерографию. Проблемные вены находят с помощью флебографии.

Лечение варикоза при беременности

При начальной стадии варикозного расширения вен назначают консервативное лечение. Это комплексная терапия, которая включает:

• — использование медицинских чулок и гольфов (тип и класс компрессии назначит врач);
• — лечебную физкультуру;
• — препараты: эскузан, анавенол, троксевазин, венорутон и др.;
• — определенный двигательный режим (чередование физ.упражнений с отдыхом с поднятыми ногами);
• — плавание, ходьбу, велосипедный спорт;
• — сон на кровати, где ноги приподняты на 5-7°;
• — регулярные упражнения в течение дня (приподнимание и опускание на носках);
• — удобная не тесная обувь на каблуке не выше 4 см.

Удаляют пораженные вены с помощью хирургической операции (флебэктомия). Желательно делать её до того, как начнет атрофироваться кожа. Улучшают косметического эффекта от операции с помощью электрокоагуляции, лазера, склеротерапии и т.д.

После операции пациенту надо носить медицинский чулок до полугода, продолжать заниматься физкультурой, ЛФК и физи
отерапией.

Варикозная болезнь и беременность

Беременность может спровоцировать проблемы с венами. Поэтому все будущие матери должны заниматься профилактикой варикозного расширения вен:

• — гулять пешком каждый день;
• — заниматься плаванием 2-3 раза в неделю;
• — во время сна подкладывать себе под ноги сложенный плед или подушку;
• — в течение дня делать упражнения, помогающие оттоку венозной крови.

Это «велосипед», «ножницы», которые выполняются в положении лежа. Стоя можно помогать оттоку крови, поднимаясь и опускаясь на цыпочках;

• — беременным противопоказана сидячая или стоячая работа. Если нет возможности поменять работу, то надо каждый час в течение рабочего дня вставать и ходить, делать упражнения для ног и т.д.;
• — обувь будущих мам не должна сдавливать ногу. Каблук должен быть не выше 2-3 см.

Если беременная почувствовала хотя бы два симптома варикозной болезни, ей следует сразу обратиться к флебологу. Он проведет обследование, определит степень поражения сосудов и назначит лечение. С учетом степени варикозной болезни врач скажет какой тип медицинских чулок носить и какой выбрать класс компрессии. В некоторых случаях по показанию врача, женщина и рожает в медицинских чулках.

Источники информации

• А.Веденский «Варикозная болезнь», Ленинград, 1983 г.
• П. Мазаев, И. Королюк  «Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей», Москва, 1987 г.
• eurolab.ua
• Википедия

Дополнительная информация

• Упражнения при варикозном расширении вен

Автор статьи: Надежда Смидович. Специально для Клумбы.