Ветряная оспа у детей и взрослых

Ветряная оспа, попросту именуемая в народе «ветрянка», — острое инфекционное заболевание, которое передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Наиболее характерный признак ветрянки —  макулопапулезно-везикулезная сыпь. 

Фото ветрянки

#

Этиология

Возбудителем заболевания является ДНК-содержащий Varicella Zoster–вирус, относящийся к семейству Герпесвирусов.

Интересен этот вирус тем, что способен вызывать сразу два заболевания: ветряную оспу и опоясывающий герпес. При этом ветрянка — это проявление первичной инфекции, а опоясывающий герпес появляется вследствие повторного заражения, обычно в зрелом возрасте. 

Вирус характеризуется быстрым распространением по клеточной структуре. Варицелла-Зостер не стоек к окружающей среде, а также чувствителен к дезинфекторам и ультрафиолетовым лучам. Однако долго сохраняется при низкой температуре, выдерживает повторное замораживание.

Эпидемиология

Поскольку ветряная оспа — это антропонозная инфекция, то ее источником может быть только больной человек. Передается ветряная оспа исключительно воздушно-капельным путем и считается высококонтагиозным, то есть сильно заразным заболеванием.

Восприимчивость к вирусу — 100%, то есть заболеть может любой человек.

Врачами отмечено, что заболеваемость вертянкой увеличивается в зимне-весенний период.

Ветряная оспа считается детским заболеванием, поскольку чаще всего болеют дети от полугода до 7 лет. Взрослые болеют редко, поскольку в 90% случаев иммунитет сохраняется пожизненно. Повторное заражение возможно у тех, кто страдает иммунодефицитом по тем или иным причинам (ВИЧ-инфекция, трансплантация, лейкоз и т.д.).

Патогенез и последствия ветряной оспы

Вирус ветряной оспы в качестве входных дверей использует слизистую оболочку верхних дыхательных путей, в которые он проникает и где накапливается. Оттуда возбудитель попадает в лимфу, в кровь, а затем и в эпителий кожи и слизистых оболочек, вызывая поверхностный некроз, который проявляется в виде соответствующих высыпаний.

В большинстве случаев корочки заживают, не оставляя рубцов. Рубцы могут появиться при повреждении глубинного слоя эпителия при вторичном инфицировании, например, при расчесывании везикул (ветряночных прыщей).

После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет.

При тяжелых формах заболевания вирус может поражать печень, почки, надпочечники, легкие. 

Симптомы ветрянки

В течении заболевания принято выделять три периода: инкубационный, продромальный и период образования высыпаний и корочек. 

Инкубационный период ветряной оспы может колебаться от 10 до 23 дней.

Продромальный период — период между инкубационной стадией и самой болезнью. Именно в это время больной становится источником инфекции. Наступает в течение 1-2 суток до появления первых высыпаний.

Период высыпаний — в этот период и появляются симптомы ветрянки.

Общеинфекционные симптомы:

• температура тела повышается до 38 °C;
• общее недомогание;
• может быть головная боль.

В это же время или в течение суток появляются высыпания на волосистой части головы, лице, которые затем распространяются по всему телу.

Элементы сыпи могут быть как единичными, так и множественными.

Пузырьки от 1 до 6 мм мягкие на ощупь. В течение 1-2 дней после появления лопаются или подсыхают, оставляя после себя темно-коричневые корочки, которые отпадают спустя 1-2 недели.

Сыпь также может быть на слизистых оболочках рта, носа, вульвы, на роговице глаз и слизистой гортани.

Тяжелые формы могут сопровождаться высокой температурой до 40 °C, тошнотой, рвотой, сильной головной болью, беспокойством.

Лихорадочный период и период высыпаний при ветрянке длится от 2 до 10 дней. 

Лечение ветрянки

Изоляция

Больной ветряной оспой подлежит обязательной изоляции дома или при тяжелом течении заболевания в стационаре до 5-го дня с момента последнего высыпания. Доступ в коллектив разрешается только после окончания срока изоляции.

Лечение

Для предотвращения возникновения вторичной бактериальной инфекции необходимо соблюдать гигиенический режим. Везикулы обрабатываются 1% раствором бриллиантового зеленого, широко известного как «зеленка», или 1-2% раствором перманганата калия (марганцовки).

При тяжелом течении болезни применяются противовирусные препараты, которые назначает врач. В таких случаях эффективен иммуноглобулин, дозировку которого рассчитывают индивидуально. Применение антибиотиков необходимо только в случае осложнения бактериальной инфекцией.

Для снижения температуры применяются препараты, содержащие парацетамол или ибупрофен.

Лекарства, содержащие салицилаты (аспирин), противопоказаны из-за высокого риска развития синдрома Рея.

Ветрянка при беременности

Ветряная оспа не является показанием для искусственного прерывания беременности.

В неонатологии встречались случаи заражения плода от матери, что может приводить к врожденным уродствам и развитию синдрома врожденной ветряной оспы.

Однако по статистике заболеваемость беременных ветрянкой составляет не более 0,5—0,7 случаев на тысячу.

Профилактика ветряной оспы

Основными мерами профилактики являются: изоляция больного, установления карантина в детских группах, а также дезинфекция помещений.

Прививки против ветрянки

Во многих странах мира для профилактики ветряной оспы рекомендованы прививки: здоровым детям от 15-ти месячного возраста и детям при поступлении в школу, которые не болели ветрянкой, а также медицинским работникам и учителям, которые не перенесли это заболевание ранее и имеют наибольший риск инфицирования.

В Италии, Австрии, Латвии, Германии прививка от ветряной оспы является обязательной.

В Украине для профилактики ветряной оспы разрешены такие вакцины: Варилрик С (Бельгия), Овакс (Япония). 

Источники информации

Инфекционные болезни, Шувалова Е.П., 2001

Детские инфекционные болезни. Полный справочник. Ю.Ю. Елисеев, 2008

Детские инфекционные болезни. Самарина В.Н., 2001

http://www.moz.gov.ua

http://ru.wikipedia.org