УВАГА! Допомогти Збройним Силам України можна, здійснивши переказ з платіжної картки за цим посиланням.

Внутриутробные инфекции (ВУИ)

11.07.2022 18:45:500 просмотровАвтор: admin

Внутриутробные инфекции (ВУИ) – это группа заболеваний плода и новорожденного, которые вызваны инфекциями и/или бактериями. Вутробные инфекции иногда называют врожденными инфекциями, потому что ребенок заражается до рождения, в утробе матери. Проявляются ВУИ либо пренатально, либо через определенный срок после рождения.

Насколько серьезно внутриутробные инфекции проявят себя зависит от:

  • — срока беременности в период инфицирования;
  • — состояния плода;
  • — особенностей иммунитета матери и плода;
  • — характера инфекции (первичная, вторичная) и т.д.

Наиболее опасна первичная инфекция и заражение на ранних сроках беременности, потому что первичный иммунный ответ не может справиться с болезнью.

Внутриутробное инфицирование достаточно распространенное явление. И этот показатель продолжает расти. ВУИ могут быть причиной перинатальной смертности (25% случаев), пороков развития (80%), тяжелых заболеваний в младенческом периоде и т.д.

Причины

В большинстве случаев источником ВУИ становиться мать. Также причиной могут быть:

  • — введение через сосуды пуповины различных препаратов;
  • — амниоцентез (пункция амниотической оболочки для получения околоплодных вод);
  • — плацентоцентез (биопсия плаценты);
  • — другие инвазивные (оперативные) способы исследований состояния беременности.

Бактерии не могут проникнуть через здоровую плаценту, но если она повреждена, то инфицирование возможно.

Пути инфицирования

Вирус проникает через плаценту (чаще всего), через околоплодные воды (реже). В околоплодные воды инфекция может попасть из влагалища и шейки матки, из брюшной полости через маточные трубы, при воспалении в самой матке, в плаценте.

Самая тяжелая форма заболеваний развивается тогда, когда плацента инфицируется контактным путем от околоплодных вод.

Диагностика ВУИ

В большинстве случаев ВУИ протекают бессимптомно, поэтому наиболее информативными являются лабораторные исследования. Для диагностики обследуют организм ребенка и/или матери.

У ребенка проводят следующие тесты, чтобы обнаружить возбудитель или его антиген:

Бактериоскопический тест. Наименее точный, но доступный и быстрый анализ.

Посев биологических жидкостей и выделений. Этот тест делается долго, стоит дорого, но он достаточно точен.

ПЦР (полимеразная цепная реакция). Точный анализ, делается обычно в сочетании с другими тестами для подтверждения диагноза.

ИФА (иммуноферментный анализ),  РИФ (реакция иммунофлюоресценции). Их делают, чтобы выявить специфические антигены.

То же исследование проходит мать. Для диагностики внутриутробных инфекций сравнивают ее показатели и малыша (непрямые методы). На инфицирование указывает увеличение титра антител IgG в крови младенца в 4 и больше раз по сравнению с титром у матери. Если у ребенка обнаружили IgM, это так же говорит о внутриутробном инфицировании.

IgM, IgG, IgА — это титры антител (предельное разведение пробы сыворотки крови или другой биологической жидкости, при котором обнаруживается активность антител с помощью какой-либо серологической реакции).

Диагностика ВУИ у беременных

Состав и количество Ig в сыворотке крови беременной позволяет спрогнозировать возможность развития внутриутробной инфекции.

Риск для плода минимальный, если у беременной есть небольшое количество специфических антител IgG. Этот класс антител проникает через плаценты, а значит младенец получит необходимую защиту. 

Повышение риска инфицирования плода (до 8%) происходит, если у беременной увеличивается титр IgG и появляется IgM. Это показывает на рецидив инфекции. В таком случае женщину дополнительно обследуют.

Высокий риск инфицирования плода (более 50%), если у беременной обнаруживают IgM, но не IgG. То есть антитела еще не выработались. Это указывает на появление первичной острой инфекции.

Как правило, анализы расшифровываются следующим образом:

IgM-, IgG- Отсутствие заболевания.

IgM-, IgG+ Иммунитет к перенесенному заболеванию.

IgM+, IgG- Первичное заражение.

IgM+, IgG+ Реинфекция или начало выработки долговременного иммунитета при первичном заражении.

Но следует помнить, что интерпретировать результаты анализов, назначать лечение и/или иммунную, противовирусную терапию должен только лечащий врач. Течение каждой ВУИ имеет свои особенности и принимать решение о дальнейших действиях должен только специалист.

Осложнения при ВУИ

То или иное осложнение при ВУИ проявляется в зависимости от того, на каком сроке беременности произошло инфицирование. Не все заболевания обнаруживают сразу, некоторые возникают у детей спустя месяцы после рождения.

Вирусные инфекции

Заболевания

Осложнения

Краснуха

Низкая масса при рождении, анемия, гепатит с желтухой, микроцефалия, изменения костей, сахарный диабет (у 20%), болезни щитовидной железы.

Врожденные пороки развития.

Глаза (катаракта, глаукома и др.), сердце (открытый артериальный проток, стенозы, дефекты перегородок), глухота и т.д.

Цитомегалия

Низкая масса при рождении, желтуха, пневмония, менингоэнцефалит, интерстициальный нефрит, анемия с нормобластозом, хориоретинит.

Глухота, энцефалопатия, микроцефалия, пневмосклероз, цирроз печени, поражения кишечника, почек, желез внутренней секреции, пороки сердца.

Герпес-инфекция

Высыпания на коже, слизистых оболочках.

Недоношенность, пневмония, хориоретинит, гипотермия, энцефалит,  желтуха.

Неиротоксикоз, тяжелый геморрагический синдром, стоматит, миокардит, тяжелый гепатит, ДВС-синдром, почечная недостаточность и т.д.

Ветряная оспа

Кожные высыпания, гепатит, пневмония, миокардит, интерстициальный нефрит, язвы кишечника.

Пороки скелета, неврологические, глазные, мочеполовые и желудочно-кишечные аномалии.

Мертворождение, неонатальная смерть.

Эпидемический паротит

Недонашивание, пневмония

Врожденные пороки (редко).

Корь

Затяжная желтуха, повышенная частота пневмоний, пороков развития.

Инфекционная эритема

Отек плода, анемия. Риск смерти плода.

Респираторные вирусные инфекции

Ринит, фарингит, конъюнктивит, бронхит.

Интоксикация, пневмония, лихорадка, низкая масса при рождении.

Энцефалит, желтуха, нефрит, миокардит (редко).

Энтеровирусные инфекции

Низкая масса тела при рождении, лихорадка, отит, назофарингит, диарея, геморрагический синдром, пневмония и т.д.

Пороки сердца, дисплазии почечной паренхимы, хронический пиелонефрит.

Вирусный гепатит В

Недоношенность, гепатит, анорексия, падение массы тела, диарея, лихорадка, желтуха, атрезия желчных путей и т.д.

Лимфоцитарный хориоменингит

Гидроцефалия (редко), хориоретинальная деградация, катаракта, миопатия.

Бактериальные инфекции

Заболевания

Осложнения

Листериоз

Недоношенность (35%), асфиксия, пневмония, нарушения кровообращения, менингоэнцефалит, лихорадка, анемия, острый гепатит, холангит, эндокардит, сепсис, менингит и т.д.

Туберкулез

Интоксикация, дисфункция кишечника, лихорадка, анемия, гипотрофия, механическая желтуха, асцит, поражение легких.

Недоношенность, отставание плода в развитии, желтуха, менингит, пневмония, почечная недостаточность.

Сифилис

Ринит, пузырчатка, гепато- и спленомегалия.

Периоститы и остеохондриты трубчатых костей, пневмония, анемия, лихорадка, хориоретинит.

Папулезная сыпь, кондиломы вокруг ануса, нефрозонефрит, псевдопаралич Парро, рубцы Фурнье.

Кератит, глухота, дистрофия зубов, седловидный нос, саблевидные голени, нейросифилис.

Интранатальные бактериальные инфекции (стрептококки групп В, D, кишечная палочка и др.)

Врожденная пневмония, лихорадка, кишечная непроходимость, энтероколит, пиодермии, геморрагический синдром, менингит, желтуха, пиелонефрит, сепсис 

Паразитарные заболевания

Заболевания

Осложнения

Токсоплазмоз

Отеки, анемия, геморрагии из-за тромбоцитопении, желтуха, диарея, пневмонии, миокардит, нефрит, атрофия зрительных нервов.

Врожденные пороки: гидроцефалия, микроцефалия, колобома и т.д.

Микоплазмоз

Недоношенность, дыхательные расстройства, склерема, кефалогематома, желтуха, менингоэнцефалит.

Врожденная пневмония, геморрагический синдром.

Хламидиоз

Гнойный конъюнктивит, ринит, фарингит, отит, пневмония.

Антенатальная пневмония, приводящая к мертворождению, ранней смерти (редко).

Профилактика ВУИ

Профилактическое обследование женщине желательно проходить еще при планировании беременности. Учитывая тяжелые последствия внутриутробных инфекций для плода и высокий процент смертности в случае инфицирования, это лучший способ избежать осложнений. В некоторых случаях врач может назначит иммунотерапию.

Источники информации

Основы перинатологии, под ред. Н. Шабалова, Ю. Цвелева

А.Баранов, Детские болезни. М., 2002.

Wikipedia.org (рус.)

Загрузка...
поделитьсяподелитьсяподелитьсяподелиться

Подпишись на наш telegram

Только самое важное и интересное

Подписаться

Оставить комментарий

  Подписаться  
Уведомление о
Народные новости
В Александрии возле «Вербовой Лозы» вырубают деревья
В Александрии возле «Вербовой Лозы» вырубают деревья (ФОТО)
06.01.20225212 просмотров

В Александрии житель города во время съемок с квадрокоптера на […]

В Александрии ветка упала на забор 2-ой школы и сломала его
В Александрии ветка упала на забор 2-ой школы и сломала его
02.09.20212403 просмотра

Сегодня, 2 сентября, из-за сильного ветра ветка дерева упала на […]

По Кременчугской улице 2 дня из-под земли течет вода. Водоканал не реагирует
По Кременчугской улице 2 дня из-под земли течет вода. Водоканал не реагирует
09.10.20204689 просмотров

По Кременчугской улице, в районе конечной остановки 5-го маршрута второй […]

Отзывы
Семейный врач Турта Лариса Борисовна
Семейный врач Турта Лариса Борисовна
    
Невихована людина, некомпетентний лікар. Сто разів...
Семейный врач Миллер Виктория Викторовна
Семейный врач Миллер Виктория Викторовна
    
И все таки оказалась какая. Угробила моего брата...
Главврач центра скорой помощи Гирнык Александр Николаевич
Семейный врач Шкиря Михаил Александрович
    
Такі лікарі існують лише для того, щоб видавати до...
Семейный врач Харченко Нина Владимировна
Семейный врач Харченко Нина Владимировна
    
С порядочностью проблема. База знаний устарела.Одн...
Семейный врач Похватюк Анна Александровна
Семейный врач Похватюк Анна Александровна
    
Чудова людина.Був вражений людськими якостями,відн...

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: