Вульвовагинит: причины, симптомы и лечение

Вульвовагинит — сочетание воспаления наружных половых органов — вульвы и слизистой оболочки влагалища, наиболее распространенное гинекологическое заболевание девочек, причем в половине случаев оно рецидивирует.

Различают острый и хронический процессы.

Пик заболеваемости приходится на 2-9 год жизни детей.

Причины вульвовагинита

Воспаление возникает под воздействием:

• флоры: гонококков, стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, энтерококков, трихомонад, хламидий, грибов рода Candida, гарднереллы и т.д.;
• вирусов: герпеса, аденовирусов и др.;
• химических, термических или механических раздражителей (ожоги, расчёсы, ссадины и др.);
• инородных тел во влагалище (песок, туалетная бумага, мелкие игрушки и т.д.);
• при наличии гельминтов (остриц).

Предрасполагающие факторы:

• несоблюдение гигиены наружных половых органов;
• частые инфекционные или вирусные заболевания (ОРВИ, грипп, тонзиллиты и т.д.);
• интоксикации организма;
• длительный и/или бессистемный приём антибиотиков и других медикаментов (эстрогенсодержащих, цитостатиков, глюкокортикоидов);
• иммунодефицит из-за тяжёлых заболеваний, операций, травм;
• эндокринные заболевания;
• экссудативный диатез, гломерулонефрит, цистит, пиелит, энтеробиоз, дисбактериоз кишечника;
• аллергические реакции и т.д.

Новорожденная может быть инфицирована микроорганизмами, кокками и вирусами от матери во время родов.

Девочки постарше могут подхватить инфекцию в результате развратных действий взрослых.

Но самый частый и наиболее мощный источник инфекции — родители и близкие не соблюдающие элементарные правила гигиены и с воспалительными заболеваниями слизистых оболочек разных органов, например, носоглотки, бронхов и т.д.

Важно!

На слизистой оболочке вульвы и влагалища всегда присутствует микрофлора, но только ее обильный рост и выраженные патогенные свойства приводят к клиническим проявлениям инфекционного процесса.

Симптомы вульвовагинита

Заболевание может протекать бессимптомно, но, как правило, для него характерны:

Острая форма:

• зуд, жжение, боли в области вульвы, усиливающиеся при ходьбе и мочеиспускании;
• эритема (покраснение) и отечность в области вульвы и входа во влагалище;
• дизурия – нарушенное мочеиспускание;
• общее недомогание;
• возможен серозный налет в области вульвы;
• при инородном теле во влагалище – обильные иногда кровянистые выделения;
• при заражении острицами – покраснение, отеки и расчесы вокруг анального отверстия.

Хроническая форма:

• слизисто-гнойные выделения из половых путей;
• синехии вульвы.

Характер влагалищного отделяемого при любой форме зависит от вида инфекции (бели, обильные, гнойные, пенистые и т.д.).

При любых выделениях необходимо показать девочку гинекологу.

Диагностика

Диагноз ставят на основании клинических и анамнестических признаков в сочетании с результатами бактериоскопического и бактериологического исследования выделений из влагалища и уретры.

Дифференциальный диагноз

Проводят с аллергическими или венерическими заболеваниями (гонорея, сифилис, туберкулезная язва).

Лечение вульвовагинита

При необходимости устраняют механические и другие раздражители.

При диатезах и ожирениях показана определенная диета.

В случае гельминтоза в первую очередь необходимо пролечить основное заболевание, причем у всех членов семьи.

При аллергической форме исключают аллергены.

Далее, в острой стадии:

• диета,
• постельный режим,
• обмывание наружных половых органов теплым настоем ромашки, 2% раствором борной кислоты,
• теплые сидячие ванны со слабым раствором перманганата натрия,
• частая смена белья.

Медикаментозное лечение может быть местным и общим, но назначают его после определения причин, в частности возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, только по назначению врача и строго индивидуально в зависимости от формы, возраста, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Профилактика вульвовагинита

Необходимо исключить контакты с носителями любых бактериальных и вирусных заболеваний, своевременно лечить очаги хронической инфекции, соблюдать личную гигиену и прививать ее ребенку, проводить общеоздоровительные мероприятия и поддерживать иммунитет.

Дети должны спать отдельно от родителей, иметь индивидуальный горшок и предметы туалета.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Рецидивы возможны на фоне сахарного диабета, тиреотоксикоза, ожирения, а также при смешанных инфекциях.

Невылеченный вульвовагинит приводит к другим заболеваниям мочеполовых органов; подрывает иммунную систему девочки; повышает чувствительность к другим патогенным воздействиям.

Источники информации

• «Вульвовагиниты у девочек: этиология, клиника, лечение», Гуркин Ю.А., Михайлова Л.Е. 1998 г.
• «Влагалище как микроэкосистема в норме и при воспалительных процессах гениталий различной этиологии» (Обзор литературы), Уварова Е.В., Султанова Ф.Ш., Гинекология, Т. 4, N 4, 2002 г.
• «Справочник педиатра», Быков В. О., Бондаренко Г. М., Водовозова Э. В., 2007 г.
• «Гинекология. Национальное руководство», под ред. Кулаковой В.И., Савельевой Г.М., Манухина И.Б., 2009 г.

Автор статьи: София Фарах. Специально для Клумбы.