УВАГА! Допомогти Збройним Силам України можна, здійснивши переказ з платіжної картки за цим посиланням.

Выкидыш (самопроизвольный аборт)

11.07.2022 18:45:500 просмотровАвтор: admin

Прерывание беременности до 22-й недели называется абортом. Он бывает искусственным и самопроизвольным. Последний чаще называют выкидышем. При выкидыше рождается нежизнеспособный ребенок.

До 75% всех зачатий заканчиваются самопроизвольным абортом. Как правило, женщина даже не знает о нем, поскольку это происходит в период очередной менструации.

При распознанной беременности выкидыш бывает в  15-20% случаев. 80% самопроизвольных абортов приходиться на первые 12 недель беременности.

Причины выкидыша

Не всегда выкидыш случается по какой-либо одной причине, как правило, оказывают влияние сразу несколько факторов. Вот некоторые из них:

  • — аномалии хромосомного аппарата (трисомия, моносомия и т.д.);
  • — патология матки (внутриматочные спайки, пороки развития, лейомиома и пр.);
  • — иммунологические нарушения;
  • — эндокринная патология (недостаточная секреция прогестерона, диабет, щитовидка и пр.);
  • — инфекционные заболевания (краснуха, токсоплазмоз, цитомегалия, сифилис и т.д.);
  • — осложненное течение беременности;
  • — соматические заболевания и интоксикации;
  • — психогенные факторы (стресс, депрессия) и другие.

Во время первого триместра беременности аборт в большей степени может случиться  из-за хромосомных отклонений, гипофункции яичников (50% случаев).

Выкидыш во II триместре обычно связан с аномалиями плаценты, с заболеваниями матери. Инфекции являются одной из самых распространенных причин выкидыша в современном акушерстве.

Группы риска

Вероятность выкидыша возрастает:

  • — с возрастом женщины и/или мужчины;
  • — с количеством предыдущих родов;
  • — с употреблением алкоголя и табака;
  • — с тяжелыми условиями работы и быта, проблемами с общественным транспортом;
  • — с негативным влиянием окружающей среды и т.д.

Виды самопроизвольных абортов

Угрожающий (начинающийся) аборт

Возникает при 25% беременностей.

В половине случаев переходит в выкидыш, но если беременность все-таки продолжается, то существует опасность преждевременных родов, перинатальной смертности. Некоторые специалисты разделяют угрожающий и начинающийся аборты.

Аборт в ходу

Происходит обычно в I триместре. В этом случае речь не может идти о сохранении беременности.

При аборте в ходу разрываются плодные оболочки и/или раскрывается шейка матки. 

  • Полный аборт. Как правило, происходит в начале беременности, при этом плод и плацента абортируются полностью.
  • Неполный аборт. Сопровождается кровотечением и болями, поскольку часть плода или плодных оболочек остается в матке. Чтобы избежать воспаления остатки удаляются вакуумным кюретажем.
  • Несостоявшийся аборт. Погибший плод остается в матке. Если несостоявшийся аборт случился на II триместре беременности, может развиться ДВС-синдром (нарушенная свёртываемость крови). На I триместре проводят аспирационный кюретаж (с помощью вакуум-насоса), во II триместре – родовозбуждение с помощью окситоцина.
  • Рецидивирующий (привычный) аборт. Этот диагноз ставят при двух или трех самопроизвольных абортах подряд.

Диагностика и симптомы выкидыша

Симптомы выкидыша

Кровотечения в I триместре беременности могут быть сигналом для целого спектра нарушений (внематочная беременность, полипы шейки матки и пр.), поэтому до выяснения истинной причины любые кровянистые выделения медики рассматривают, как угрожающий аборт.

Симптомами также являются тянущие боли внизу живота, возле крестца, частое мочеиспускание, базальная температура 37 С и ниже и т.д.

При аборте в ходу боль становиться более интенсивной и похожа на схватки. Кровянистые выделения более обильные, чем при угрожающем аборте.

Диагностика выкидыша

При подозрении угрожающего аборта проводиться трасвагинальное УЗИ для установления нормально протекающей беременности и исключения гибели плода. При обследовании исключаются также воспаления, эрозии, полипы и пр.

При привычном  аборте проводят обследование обоих потенциальных родителей, поскольку кто-то из них может быть носителем хромосомной аномалии. Другая распространенная причина привычного выкидыша – системные заболевания и/или анатомические аномалии женщины, некоторые из которых при своевременном диагностировании можно откорректировать до запланированного времени родов.

Лечение

При первых признаках угрожающего аборта беременной необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу, который выявляет причину кровотечений и болей.

Если нет патологий и беременность протекает нормально, то медики рекомендуют короткий постельный режим, полноценную, богатую витаминами диету, спокойную обстановку, средства, снимающие психоэмоциональную напряженность, половое воздержание в течении 2-3 недель. В практике нашей страны беременные с угрозой выкидыша проходят лечение стационарно.

С учетом причин угрозы выкидыша врачи могут проводить гормональную, антибактериальную терапию. В некоторых случаях методы сохранения осуществляются хирургическим путем (сужение или зашиванием наружного или внутреннего зева и пр.)

Если кровотечения продолжаются и УЗИ показало смерть плода, удаляют продукты зачатия. Для уменьшения риска инфекции в послеабортном периоде рекомендуют отказаться от манипуляций во влагалище (свечи, тампоны, секс).

Обязательно должен решиться вопрос психологической помощи, поскольку в случившемся потенциальные родители склонны винить себя, ощущают разочарование, которое часто оборачивается депрессией.

Через 2-6 недель после аборта врачи проводят повторное обследование женщины и по его результатам обсуждают с ней причины самопроизвольного аборта, возможность и сроки будущего зачатия.

Профилактика после выкидыша

Профилактические меры самопроизвольных абортов — это довольно широкое понятие, куда входят улучшение социально-бытовых условий, создание благоприятной окружающей обстановки, здоровый режима питания и образ жизни и, самое главное, лечение и коррекция тех факторов, которые вызвали или могут вызвать самопроизвольный аборт:

  • — лечение инфекционных заболеваний;
  • — коррекция эндокринных патологий;
  • — гормональная терапия при гипофункции яичников и пр.;
  • — общеукрепляющие мероприятия;
  • — контрацепция во время профилактики и лечения.

Источники информации

Ч.Бекманн, Ф. Линг, Б. Баржански и др. «Акушерство и гинекология», Медицинская литература, 2004

В.И. Дуда, О.Г. Дражина, В.И. Дуда «Акушерство», Оникс, 2007

Э.К. Айламазян «Акушерство», «СпецЛит», 2003

Э.Р. Норвитц, Д.О. Шордж «Наглядные акушерство и гинекология», ГЭОТАР-МЕД, 2003

Загрузка...
поделитьсяподелитьсяподелитьсяподелиться

Подпишись на наш telegram

Только самое важное и интересное

Подписаться

Оставить комментарий

  Подписаться  
Уведомление о
Народные новости
В Александрии возле «Вербовой Лозы» вырубают деревья
В Александрии возле «Вербовой Лозы» вырубают деревья (ФОТО)
06.01.20224644 просмотра

В Александрии житель города во время съемок с квадрокоптера на […]

В Александрии ветка упала на забор 2-ой школы и сломала его
В Александрии ветка упала на забор 2-ой школы и сломала его
02.09.20212204 просмотра

Сегодня, 2 сентября, из-за сильного ветра ветка дерева упала на […]

По Кременчугской улице 2 дня из-под земли течет вода. Водоканал не реагирует
По Кременчугской улице 2 дня из-под земли течет вода. Водоканал не реагирует
09.10.20204578 просмотров

По Кременчугской улице, в районе конечной остановки 5-го маршрута второй […]

Отзывы
Семейный врач Турта Лариса Борисовна
Семейный врач Турта Лариса Борисовна
    
Невихована людина, некомпетентний лікар. Сто разів...
Семейный врач Миллер Виктория Викторовна
Семейный врач Миллер Виктория Викторовна
    
И все таки оказалась какая. Угробила моего брата...
Главврач центра скорой помощи Гирнык Александр Николаевич
Семейный врач Шкиря Михаил Александрович
    
Такі лікарі існують лише для того, щоб видавати до...
Семейный врач Харченко Нина Владимировна
Семейный врач Харченко Нина Владимировна
    
С порядочностью проблема. База знаний устарела.Одн...
Семейный врач Похватюк Анна Александровна
Семейный врач Похватюк Анна Александровна
    
Чудова людина.Був вражений людськими якостями,відн...

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: